Cet ECR évalue si l’acupuncture, pratiquée dès le début du 9ᵉ mois, accélère la maturation cervicale chez les femmes enceintes à terme, mesurée par l’évolution du score de Bishop.
Méthodologie
Population
- 98 patientes incluses (sur 178 initialement volontaires).
- Âge moyen : 30 ans.
- Score de Bishop initial moyen : 2,04.
- Primipares : 59 — Multipares : 39.
Randomisation en 3 groupes
- Groupe I (acupuncture) : points 2VC, 3VC, 4VC, 3F, 4GI, 6RP, 60V, 67V, 34VB, 36E.
- Groupe II (placebo) : aiguilles 1 cm à côté des points.
- Groupe III (témoin) : aucun traitement.
« Trois groupes déterminés par tirage au sort : traité, placebo, témoin. »
Protocole
- 3 séances d’acupuncture sur 10 jours.
- Deux examens gynécologiques (J0 et J10) réalisés en aveugle par le même examinateur.
- Critère principal : progression du score de Bishop.
Résultats principaux
1. Progression du score de Bishop
- Groupe I (acupuncture) : +2,61 points
- Groupe II (placebo) : +0,89
- Groupe III (témoin) : +1,08
« La progression moyenne… 2,61 points dans le groupe traité… contre 0,89 et 1,08 dans les groupes placebo et témoin. »
Différences hautement significatives (ANOVA F = 17,3 ; p < 0,001).
2. Durée du travail
- Primipares :
- Acupuncture : 6 h
- Placebo : 8 h 10
- Témoin : 7 h 05
- Multipares :
- Acupuncture : 3 h 40
- Placebo : 4 h 45
- Témoin : 5 h 15
3. Dépassement de terme
- 0 cas dans le groupe acupuncture
- 9 cas dans le groupe placebo
- 8 cas dans le groupe témoin
« Il ne s'est produit aucun dépassement de terme dans le groupe n° I… »
4. Issues obstétricales
- Césariennes : 5 (acupuncture), 4 (placebo), 5 (témoin)
- Accouchement voie basse sur utérus cicatriciel : possible et sans complication dans le groupe acupuncture.
Discussion — Points saillants
Efficacité spécifique
L’acupuncture montre une efficacité supérieure au placebo et au témoin, avec :
- une maturation cervicale plus rapide,
- moins de dépassements de terme,
- un travail plus court.
Absence d’effet placebo
Les groupes placebo et témoin évoluent de manière similaire.
« Les évolutions des scores… sont presque identiques, 0,89 et 1,08. »
Les auteurs suggèrent que les patientes ne peuvent pas « désirer » une maturation cervicale, contrairement à un symptôme douloureux.
Sécurité
Aucun effet secondaire maternel ou fœtal.
Méthode simple, peu coûteuse, applicable même sur utérus cicatriciel.
Conclusion
L’étude montre que l’acupuncture :
- accélère significativement la maturation cervicale,
- réduit les dépassements de terme,
- raccourcit la durée du travail,
- améliore les conditions d’accouchement,
- sans effet indésirable.
« L’acupuncture… permet d’améliorer la maturation cervicale et peut-être aussi de prévenir les dépassements de terme… »
Elle trouve donc une place pertinente dans la prise en charge obstétricale moderne.
Pour savoir tous les détails de cet ECR réalisé à la Maternité des Diaconesses en 1990, cliquez sur le lien ci-desssus.
