Diagnostic par la palpation des méridiens

Il s’appuie sur une relecture du chapitre 10 du Lingshu : « par les méridiens, on détermine la santé et traite les maladies, on régularise le vide et la plénitude ». De belles images de différentes formes de fleuves, canaux et rivières illustraient les flux du Sang et de qi. Trois conditions doivent être remplies : les modifications palpatoires doivent être perçues sur le trajet du méridien, de façon bilatérale (sauf quand la pathologie est unilatérale), et être en relation avec les symptômes. José Antonio Roquet Silva.

Aspects juridiques et médico-légaux à la pratique de l’acupuncture

Le droit comme protagoniste ! Les avancées de la médecine sont vues comme des droits à la guérison. Attention aux cadres légaux de la pratique de l’acupuncture : il est indispensable d’avoir un document qui est remis au patient et lui donne des informations avant le traitement sur ce qu’il pourrait advenir comme effets secondaires accidentels. C’est « el consentimiento informado », le consentement éclairé, qu’il doit signer avant tout soin. L’information orale et l’accord de même rang sont insuffisants. Le patient reçoit un document « d’informations et de consentement éclairé » qui reprend les risques potentiels de l’acupuncture (de la moxibustion et des ventouses) qu’il doit lire, remplir et signer. C’est maintenant entré dans la pratique de certains médecins, mais pas de tous, d’où l’intérêt de ce rappel. Les incidents répertoriés et les procès sont cependant une rareté. On différencie les complications-accidents et les effets secondaires. Parmi les complications, on note les infections cutanées (mycobacterium abcessus, staphylocoques) le plus souvent dues à la réutilisation d’aiguilles non stérilisées (les aiguilles à usage unique évitant ce risque), pneumothorax (un seul cas mortel répertorié), des lésions nerveuses (sciatique poplité externe par le 34VB, nerf médian par le 5 ou le 6MC, nerf facial par les 7 et 8E). Parmi les effets secondaires, les hématomes et les malaises vagaux. José Lopêz Garrido, médecin et avocat.

Homeosinatria dans les traitements des vertiges

L’auteur distingue quatre différents types de malaises : vertige vrai (central ou vestibulaire –VPPB, Ménière, névrite vestibulaire), instabilité (trouble de l’équilibre et de la marche, ataxie sensorielle), défaillance (cardiaque, vagale, trouble de la glycémie) et les malaises sans support autre que psychogène. Seulement 20% des vertiges sont vrais, 80% sont de type malaise. Les vertiges en MTC s’appellent xuan yun (vision floue). Ils sont dus à une insuffisance de Rate (production de sang), un excès d’activité (en particulier sexuelle), à un excès de feu du Foie, à de mauvaises habitudes alimentaires. L’Homeosinatria consiste en l’injection au niveau des points d’acupuncture de biothérapies homéopathiques selon les différentes pathologies : Vertigo heel, Coenzyme compositum / Ubichinon compositum, Lymphomyosot (substance biothérapique ou homéopathique). On potentialise ainsi effet de la substance et rôle du point d’acupuncture. Ces substances joueraient le rôle de neuromodulateur du système immun. Elles sont utilisées en minidoses. En fonction des vertiges décodés selon la MTC, on a recours à des produits et des points différents. On choisit en fonction du type de vertiges parmi les points maîtres suivant : 23TR, 17TR, 20VB, 3VB, 10V. S’il y a Insuffisance de qi et de Sang : 36E/6Rt, 12RM, 20V, 20DM, 6RM et 15V. Magdalena Mejias Moreno.

Soins palliatifs et douleurs

La prise en charge de la douleur au cours des soins palliatifs dans le cancer, la place de l’acupuncture et comment organiser la prise en charge en fonction des paramètres de la MTC. L’unité de la douleur de l’hôpital Virgen de las Nieves de Granada est sollicitée par le service d’oncologie pédiatrique. Quand le bilan biologique montre des polynucléaires en dessous de 500/ml ou des plaquettes en dessous de 25000/ml, les patients sont exclus des programmes de chimiothérapie. Les demandes de prise en charge en MTC portent également sur les douleurs, les nausées/vomissements, l’anxiété, les troubles du sommeil, la fatigue et l’immunodépression. Selon l’évolution de la maladie et la constitution, les techniques sont douces, associant la moxibustion et le traitement controlatéral. Selon les textes classiques, les organes touchés, en fin d’évolution, sont la Rate, le Rein, le Cœur. Le Vide de yin prédomine, on aura à renforcer le Foie et le Rein. Il est intéressant d’évaluer ce qu’offre l’acupuncture dans les traitements complémentaires des soins palliatifs et d’analyser en détail les bénéfices et les inconvénients. Maria Dolores Caballero Mendez.

Silvio Harres (Sao Paulo, Brésil) a présenté les résultats d’un travail sur la fécondation in vitro assistée par acupuncture selon les règles de la MTC : 22 % d’efficacité sans acupuncture, 47 % avec. Les mécanismes seraient l’augmentation des facteurs neuro-immuno-endocriniens, une diminution de la contractilité utérine, une diminution du stress et de l’anxiété. Les principaux points utilisés : RE3 et 6, FO3 ; RM4 ; RA4 et 6 ; CO7 et PO7 ; FO4, zigong et yintang ; variante RE13 et 14 ; RM6 ; RA10. Les sessions sont à faire à J -1, Jour J, J +1 ; J + 4 et +8.

Konstantina Theodoratou (Athènes, Grèce, Présidente de l’Icmart, figure 2), travaille sur les comportements addictifs. L’acupuncture entraîne une désactivation extensive des régions limbiques mise en évidence par IRMf.

Liu Zhenhuan (Canton, Chine) est pédiatre et spécialiste de Paralysie cérébrale traitée par acupuncture. Il reçoit des patients du monde entier. La prise en charge est précoce et l’acupuncture crânienne (un soin parmi les autres éléments de prise en charge en rééducation dont électrothérapie, massage, kinésithérapie, ergothérapie, psychologie, musicothérapie, appareillage). Le schéma thérapeutique est fonction de l’atteinte motrice et du langage (zones motrices et sensitives, autour des points du méridien dumai : 17/20/24DM ; zone de l’équilibre et du langage). La comparaison de deux groupes (réhabilitation avec et sans acupuncture) montre la supériorité du groupe avec acupuncture (87% contre 55%), documentée également par IRM du cerveau. Certains points seraient efficaces pour améliorer l’intelligence (par exemple sichen, les quatre points autour du 20 DM). D’autres points non crâniens sont utilisés comme les points huatuojiaji ou les points vertébraux de DM. 

Shin Takayama (Tohoku, Japon) a évalué l’effet de l’acupuncture sur le débit sanguin artériel par Color Doppler Imaging (CDI). La stimulation des points FO3 et ES36 a un impact sur le débit sanguin des artères radiales, brachiales mais pas rétrobulbaires.

E. G. D’Alessandro (Sao Paulo, Brésil) a présenté un bilan de l’introduction (2010) de l’acupuncture dans le panel des soins des patients atteints de cancer par l’Institut du Cancer de l’État de Sao Paulo. Une série de sept sessions d’acupuncture et d’auriculothérapie, avec un recul de deux ans, a montré un impact positif de 63% sur les nausées/vomissements, les neuropathies post chimiothérapie, douleurs post-opératoires, les flushes, les arthralgies liées aux inhibiteurs de l’aromatase, les xérostomies.

Shih-Liang Chang (Changhua, Taiwan) : la stimulation de ES36 par électroacupuncture (15 Hz) peut augmenter l’absorption du glucose et améliorer l’effet hypoglycémique de l’insuline via le système cholinergique. Une étude sur le rat a également montré l’effet hypoglycémiant de l’EA au RM12, zhongwan.

Jean Pierre Fossion (Bruges, Belgique) s’intéresse à la variabilité de la fréquence cardiaque (Heart Rate Variability ou HRV). Le ratio Low Frequency-Very Low Frequency(LF-VLF, 0,0-0,04-0,15 Hz, accélération cardiaque) / High frequency (HF, 0,15-0,40 Hz, décélération cardiaque) peut être le reflet de l’équilibre vago-sympathique. Le sommeil et son évaluation par somnographie permettent de faire un parallèle yin / HF et yang LF-VLF.

Michael Weber (Recklinghausen, Allemagne) est le promoteur de l’utilisation du laser (810 nm, 500mW ; 2,0 J/cm2 pour les enfants, 4,0 J/cm2 pour les adultes) au niveau de RM6 (qihai) et 12RM (zhonwan) pour la désensibilisation dans les allergies alimentaires.

Koosnadi Saputra (Surabaya, Indonésie). L’acupuncture est efficace pour traiter les douleurs nociceptives et neuropathiques ainsi que les douleurs mixtes. Elle agit à deux niveaux : modulation de la transmission de la douleur (pathways) et stimulation de la sécrétion de substances inhibant les neurotransmetteurs (endorphines, sérotonine, nor-épinéphrine…). Application : acupuncture dans les cancers (douleurs, stimulations du système immunitaire, actions sur la fonction d’organes… ; principaux points ES36, FO3, GI4, RA6, MC6, stimulation 15-20 Hz, 15 min, 1 séance /2 jours) et les addictions aux drogues (cannabis, ganja, LSD, opiacés, amphétamines, points en fonction des localisations des douleurs, validation des protocoles par la régularisation des EEG).

Patrick Sautreuil (Paris, France) applique avec succès la neuroacupuncture (une forme simplifiée de l’acupuncture chinoise, directe et locale au niveau des points ashi, avec recherche systématique du deqi) dans les différentes douleurs de son domaine de médecine physique. Cela concerne les douleurs d’amputation (douleurs de membres fantômes, causalgies, douleurs de triggers points musculaires des muscles amputés, douleurs de névromes pathologiques, figure 3), les douleurs spastiques (hémiplégie, sclérose en plaques), les douleurs neuropathiques allodyniques (traitées par des aiguilles sous cutanées semi-permanentes, gardées plusieurs jours protégées par un film plastique)…