Résumé. Étude prospective de deux groupes (acupuncture et contrôle) cherchant à évaluer l’efficacité de l’acupuncture chez les patients acouphéniques. Les résultats confirment les données de la littérature montrant de moins bons résultats en cas d’acouphènes chroniques (pathologie souvent de type « vide » en médecine traditionnelle chinoise). Les différents aspects de la médecine chinoise traditionnelle permettant le diagnostic sont étudiés (examen de la langue, du pouls, zheng, sonorité de l’acouphène). L’efficacité de l’acupuncture sur des acouphènes récents serait à étudier dans une autre étude, les patients inclus ici consultants en centre de soins tertiaire présentent systématiquement des acouphènes présents en moyenne depuis 13 ans. Mots clés. Acupuncture, Acouphènes, Médecine traditionnelle chinoise
Preliminary results of a pragmatic study to evaluate the effectiveness of acupuncture in tinnitus patients
Summary. This prospective study of two groups (acupuncture and control) aimed to evaluate the efficacy of acupuncture in patients experiencing tinnitus. Results confirm the literature, showing less favorable outcomes in cases of chronic tinnitus (a condition often categorized as "deficiency" in Traditional Chinese Medicine). Various aspects of Traditional Chinese Medicine used for diagnosis were examined (tongue examination, pulse diagnosis, zheng diagnosis, and tinnitus’ tune assessment). The efficacy of acupuncture on recent-onset tinnitus would require further investigation in a separate study, as the patients included here, who consulted in a tertiary care center, consistently showed tinnitus that had been present for an average of 13 years. Keywords. Acupuncture, Tinnitus, Chinese traditional medicine
Les acouphènes sont une maladie oto-rhino-laryngologique et neurologique courante caractérisée par une perception anormale du son en l'absence de stimulus acoustique externe correspondant, les patients décrivent généralement ce son intermittent ou persistant comme un sifflement, un grésillement, un bourdonnement, une sonnerie, un rugissement et un clic, mais aussi comme des sons complexes, comme la musique, la voix et les pulsations. Une revue [1] et une analyse systématique de la prévalence et de l'incidence des acouphènes dans le monde entre 1972 et 2021 ont montré que la prévalence globale de tout acouphène chez les adultes était de 14,4 % et la prévalence globale des acouphènes sévères était de 2,3 % pour les hommes et de 2,7 % pour les individus féminins. Les chercheurs ont estimé que, sur la base des données disponibles, plus de 740 millions de personnes dans le monde souffrent d'acouphènes à des degrés divers et que la prévalence des acouphènes augmente avec l'âge. Leur présence va favoriser une émission otoacoustique spontanée, un remodelage du centre auditif, des altérations des neurotransmetteurs et des récepteurs auditifs centraux, des changements d'activité des noyaux cochléaires, des influences régionales sur le système limbique [2]. De plus, des études cliniques ont montré que les patients souffrant d’acouphènes modifiaient de manière significative les paramètres métaboliques, hémostatiques, inflammatoires, endocriniens, immunologiques, neurologiques et oxydatifs, ce qui suggère que la pathogenèse des acouphènes peut impliquer plusieurs voies pathogènes agissant ensemble.
Après un rappel physiopathologique, ce mémoire expose les modalités et les résultats obtenus lors de la mise en place d’une étude pragmatique prospective randomisée monocentrique visant à évaluer l’efficacité de l’acupuncture sur les acouphènes.
Le parti pris dans ce travail est de ne pas traiter l’acouphène “symptôme" de la médecine occidentale mais d'envisager l’acouphène dans le diagnostic par les zheng [3] de la médecine traditionnelle chinoise (MTC).
Ainsi pour chaque patient on détaillera le zheng et éventuellement les mouvements d’énergie et les méridiens atteints s’il y en a. On déterminera, en sus, la tonalité de l’acouphène comme le propose Soulié de Morant [4].
« En MTC les noms sont évocateurs et tout aussi réalistes.... Les diverses expressions sont intéressantes à connaitre pour qui veut explorer les textes originels, leurs caractéristiques pouvant orienter vers telle ou telle étiologie. » Cygler [5].
« ... pour les onomatopées, le son de la prononciation, surtout redoublé, est quasi aussi important que le sens... » Rochat de la Vallée [6].
L’idéogramme correspondant le mieux à la tonalité de l’acouphène sera identifié.
Toutes ces données sont consignées dans la feuille de recueil de données pour chaque patient.
Figure 1. Déroulé de l’étude.
Pour en savoir plus et lire l'article complet, veuillez-vous cliquer en haut et à droite de l'écran sur l'icône des 3 barres horizontales.
Puis entrez votre identifiant et mot de passe fourni lors de votre abonnement par l'intermédiaire de l'ASMAF-EFA ou en vous abonnant à cet endroit.
 |
Dr Roux-Vaillard Samantha Cabinet Médical ORL 66 Rue Gabriel Lecombre 49000 Angers Tel : +33662249205 Conflit d’intérêts : aucun |
Le comité d’éthique de la Société Française d’ORL a donné un avis favorable, le 20/12/2023, à la mise en place de cette étude sous le numéro d’enregistrement 2023-08-027-SRV.
Références
1. 1. Denis A. Part de l’acupuncture dans la prise en charge des acouphènes : une solution d’avenir ? Acupuncture et Moxibustion, 17(1):66-74,2018.
2. 2. Huang K, Liang S, Chen L, Grellet A. Acupuncture for tinnitus: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Acupunct Med. 2021 Aug;39(4):264-271. doi: 10.1177/0964528420938380.
3. 3. Kespi J-M. Acupuncture Maisonneuve, Moulins-les-Metz, 1982.
4. 4. Soulié de Morant G. L’acupuncture chinoise Maloine, Paris, 1972.
5. 5. Cygler B. Acouphènes et Médecine chinoise traditionnelle. La Tisserande, Paris, 2012, 26.
6. 6.Rochat de la Vallée E. Les 101 notions clés de la Médecine Chinoise. Guy Trédaniel, Paris, 2009.
7. 7.Wu Q, Wang J, Han D, Hu H, Gao H. Efficacy and safety of acupuncture and moxibustion for primary tinnitus: A systematic review and meta-analysis. Am J Otolaryngol. 2023 May-Jun;44(3):103821.
8. 8.Ji L, Zhang H, Wang L, Yin Z, Cen J, Guo Y. Network meta-analysis of acupuncture for tinnitus. Medicine (Baltimore). 2023 Sep 29;102(39):e35019.
9. 9. Bauer CA. Tinnitus. N Engl J Med. 2018 Mar 29;378(13):1224-1231. doi: 10.1056/NEJMcp1506631.
10. 10 .Qiang Su. et al. Intervention of the syndrome-position point selection method on idiopathic tinnitus of Phlegm-Fire pattern: A randomized control study. J. Health Care Eng. 2002.
11. 11. Yu S, Wu J, Sun Y, Lyu J. Advances in acupuncture treatment for tinnitus. Am J Otolaryngol. 2024 May-Jun;45(3):104215. doi: 10.1016/j.amjoto.2024.104215.
12. 12. Westcott M, Sanchez TG, Diges I, Saba C, Dineen R, McNeill C, Chiam A, O'Keefe M, Sharples T. Tonic tensor tympani syndrome in tinnitus and hyperacusis patients: a multi-clinic prevalence study. Noise Health. 2013 Mar-Apr;15(63):117-28. doi: 10.4103/1463-1741.110295.
13. 13. De Wurstemberger B., Cygler B. Cahiers cliniques d’acupuncture ORL. Fondation Lebherz-Cornelius Celsus, Genève, 2022.
14. 14.Kuk FK, Tyler RS, Russell D, Jordan H.The psychometric properties of a tinnitus handicap questionnaire. Ear Hear.11:434–445,1990.
15. 15.Wilson PH, Henry J, Bowen M, Haralambous G. Tinnitus reaction questionnaire: psychometric properties of a measure of distress associated with tinnitus. J Speech Hear Res 34:197–201, 1991.
16. 16 Halford JB, Anderson SD. Tinnitus severity measured by a subjective scale, audiometry and clinical judgement. J Laryngol Otol. Feb;105(2):89-93, 1991.
17. 17.Guillard R, Decobecq F, Fraysse MJ, Favre A, Congedo M, Loche V, Boyer M, Londero. A validated French translation of the ESIT-SQ standardized tinnitus screening questionnaire. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 140(4) :153-157, 2023.
18. 18. Huangdi Neijing, essai de lecture pratique par Nicolas C. Lingshu. La Tisserande, Paris, 2023.
19. 19. Maciocia G. La pratique de la médecine chinoise, deuxième édition. Elsevier Masson, Paris, 2011
20. 20. Chamfrault A., Nguyen V. L’énergétique humaine en médecine chinoise.Imprimerie de la Charente, Angoulême, 1969.
21. 21. Lee KH, Kim MH, Kim J, Nam HJ. Acupuncture for Tinnitus: A Scoping Review of Clinical Studies. Complement Med Res. 31(3):292-301,2024.
22. 22. Pang P, Shi Y, Xu H, Deng L, Wu S, Chen X. Acupuncture methods put to the test for a tinnitus study: A Bayesian analysis. Complement Ther Med. 42:205-213,2019.
23. 23. Ji L, Zhang H, Wang L, Yin Z, Cen J, Guo Y. Network meta-analysis of acupuncture for tinnitus. Medicine (Baltimore). Sep 29;102(39),2023.
24. Ho LF, Guo Y, Chen L, Fung H, Mak WY, Cheung SC, Tsang PH, Chen M, Chan KL, Zhang H, Chang WT, Ng BF, Lin ZX. Efficacy and safety of electroacupuncture and electroacupuncture combined with warm needling for subjective tinnitus: A multicenter, three-arm randomized controlled trial. Complement Ther Med. Aug;91:103191,2025.
