Résumé. Introduction. La douleur rhumatologique est un motif très fréquent des consultations d’acupuncture en pratique de ville. Un essai ouvert réalisé en 1990 portant sur soixante-dix-sept observations a objectivé l’intérêt et l’efficacité d’un protocole standard, applicable à la majorité des patients. Il avait été analysé selon les concepts de la médecine chinoise utilisant les niveaux énergétiques yang des Grands Méridiens taiyang et shaoyang mais aussi les points d’ouverture de certains Merveilleux Vaisseaux. Ce protocole est-il toujours d’actualité en 2022 ?
Méthodes. A la lumière des données de la démarche scientifique, à la fois clinique par la médecine factuelle (essais comparatifs randomisés, méta-analyses, etc.) mais aussi par les études expérimentales, la discussion portera sur le bien-fondé de l’utilisation des points du protocole de 1990 : shenmai (V62), houxi (IG3), waiguan (TR5), zulinqi (VB4I), yanglingquan (VB34), xuanzhong (VB39) et les points huatuojiaji, mais aussi sur l’intérêt d’ajouter de nouveaux points en acupuncture et électroacupuncture.
Résultats. Associé à une électroacupuncture aux modalités techniques variables en fonction de la pathologie et de l’évolution des algies, l’ajout de trois autres points au protocole initial : zusanli (E36), kunlun (V60) et hegu (GI4) peut être judicieux et apporte une plus grande efficacité sur les polyarthralgies. Conclusion. L’acupuncture et l’électroacupuncture se doivent de faire partie du panel des soins de santé de tout médecin. On peut donc considérer leurs contributions utiles, efficaces et sans effets indésirables, selon les preuves issues des méta-analyses, des ECR et des études expérimentales.
Mots clés. Algologie – arthralgies – acupuncture – électroacupuncture – protocole rhumatologique – yangqiaomai, dumai, yangweimai, daimai, taiyang, shaoyang.
En 1990, était publié dans la revue « Méridiens », un essai ouvert portant sur soixante-dix-sept observations cliniques [[1]]. Cette étude avait pour objet d’évaluer l’efficacité d’un protocole concernant des algies d’ordre rhumatologique, ceci dans le cadre d’une nosologie occidentale. L’intérêt était de démontrer qu’un protocole standardisé pouvait donner des résultats très intéressants dans une pathologie rhumatologique courante, sans avoir besoin pour autant de conduire un traitement spécifique et individualisé du patient. Il avait ainsi donné des résultats satisfaisants dans les lombalgies chroniques, les lombo-sciatiques, les lombo-cruralgies, sciatiques, coxalgies, cervicalgies, gonalgies, douleurs de l’épaule, épicondylites, dorsalgies, polyarthralgies des doigts, polyarthrite rhumatoïde, etc. Ainsi, on observait 11% des échecs du traitement standardisé dans les algies du rachis lombaire et des membres inférieurs, 4% des échecs dans les algies du rachis cervical et des membres supérieurs et 25% dans les pathologies rhumatologiques de type inflammatoire comme la polyarthrite rhumatoïde (figure 1).
Figure 1. Résultats globaux selon le % de guérisons, améliorations et échecs du traitement standardisé.
Dans le cadre d’une thèse de doctorat en médecine, une étude bolivienne réalisée sur un groupe de trente personnes dans des cliniques privées de la ville de Cali et de Bogotá avait utilisé ce protocole standard en mai 2015 afin d’en évaluer l’efficacité [[2]]. Les auteurs observaient une légère amélioration des algies de la colonne vertébrale au bout de quatre semaines seulement de traitement mais surtout une nette efficacité sur la qualité de vie avec une réduction de 25% selon le questionnaire SF-36 (échelle de qualité de vie liée à la santé [[3]]).
Il est donc judicieux en 2022 de faire un état des lieux de ce protocole à la lumière des données de la démarche scientifique, à la fois clinique par la médecine factuelle (essais comparatifs randomisés, méta-analyses, etc.) mais aussi par les études expérimentales. Est-il intéressant d’ajouter à ce protocole datant de 32 ans, de nouveaux points en acupuncture et électroacupuncture afin d’en améliorer l’efficacité et la rapidité d’action ?
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Dr Jean-Marc Stéphan
Coordinateur du DIU d’acupuncture obstétricale et initiation à l’acupuncture – Université Lille – Faculté de Médecine
Directeur de la revue « Acupuncture & Moxibustion »
Président du SNMAF (Syndicat National des Médecins Acupuncteurs Français)
Secrétaire-Général de l’Ecole Française d’Acupuncture et de l’Association Scientifique des Médecins Acupuncteurs de France (ASMAF-EFA)
Médecin acupuncteur attaché au CHG de Denain 59220
Chargé d’enseignement à la Faculté de Médecine de Rouen (DIU acupuncture obstétricale)
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ORCID : 0000-0002-3377-2280
Conflit d’intérêts : aucun
Notes
[1]. Comme l’AM est une sorte de stimulation assimilée à une action nociceptive, cette augmentation d’interleukines pro-inflammatoires par E36 doit être considérée comme une réponse normale à la stimulation nociceptive spécifique à l’AM, de manière à favoriser ensuite secondairement la libération de neurotransmetteurs, d’hormones et de cytokines.
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