MÉRIDIENS,
1999 - N° 112
POUR UNE
ÉVALUATION CONFIANTE ET DÉTERMINÉE DE L'ACUPUNCTURE
Dr Johan Nguyen
Résumé
: L'auteur
analyse le pourquoi et le comment de l'évaluation de l'acupuncture. Il
distingue l'évaluation externe (l'acupuncture est-elle efficace?) et l'évaluation
interne (quel est le protocole le plus adapté?). La première est une exigence
logique dans le système de soins actuel. La
deuxième
est une nécessité pour améliorer les pratiques. Il y a éventuellement des
obstacles idéologiques, mais il n'y a pas de réel obstacle technique à l'évaluation.
L'acupuncture doit être évaluée comme une thérapeutique non-médicamenteuse. Les
essais contrôlés randomisés imposent
des
contraintes méthodologiques, mais inversement les acupuncteurs doivent aussi
imposer des critères de validation des protocoles acupuncturaux..
L'évaluation
peut être abordée avec confiance et détermination : d'un coté la recherche
clinique et expérimentale en acupuncture est quantitativement importante et
qualitativement satisfaisante et d'un autre coté peu nombreuses sont les thérapeutiques
correctement évaluées ayant fait la
preuve
de leur efficacité. Sur le plan interne, l'évaluation permet de placer au
centre du débat entre acupuncteurs une acupuncture clinique et expérimentale.
Mots
clés : évaluation ; méthodologie ;
essai contrôlé randomisé ; lecture critique.
Abstract : The author analyses the reasons and the
method by which acupuncture is evaluated. He draws a distinction between an
external evaluation (Is acupuncture effective ?) and an internal evaluation
(What is the most suitable procedure ?). The former is a logical necessity
imposed by the present system of care.
The latter is a necessity so as to improve methods. There are possible
ideological obstacles but there is no real technical obstacles to prevent an
evaluation. Acupuncture must be evaluated as a therapy that does not involve
medication. Random control test impose methodological
constraints but on the other hand acupunctors must also impose validation
criteria as regards acupuncture
methods. It is possible to be confident and determined in undertaking
the evaluation. On the one hand clinical and experimental research into
acupuncture is of quantitative importance and qualitative satisfaction. On the
other hand very few therapies are correctly evaluated after having given proof
of their effectiveness. As far as the internal aspect is concerned, the
evaluation makes it possible to place clinical and experimental acupuncture at
the center of the debate between acupunctors.
Key words : Evaluation, methodology, random control
test, critical reading.
ÉVALUATION DE LA
QUALITÉ DES SOINS EN ACUPUNCTURE
Dr Patrick
TRIADOU
Résumé : L'élaboration d'une
stratégie de la preuve de l'efficacité de l'acupuncture est une entreprise
difficile. Des travaux fondés sur des données épidémiologiques et économiques,
ont montré que la douleur sous toutes ses formes représentait un domaine
favorable à cette expertise. Ils ont également permis d'élaborer la
méthodologie nécessaire au passage de la nosologie et de l'abord chinois de la
maladie aux conditions indispensables à la construction d'un fait scientifique.
Ces études, qui ont déjà dans un certain nombre de cas démontré l'utilité de la
médecine traditionnelle chinoise en tant que facteur susceptible d'apporter un
bénéfice complémentaire aux patients, ouvrent de nouvelles voies de recherche. Celles-ci
peuvent servir d'exemple aux praticiens soucieux de s'inscrire dans une
perspective d'évaluation et de qualité des soins qui sont aujourd'hui les
maîtres - mots des politiques sanitaires.
Mots
clés : Évaluation, qualité,
acupuncture, médecine traditionnelle chinoise, douleur.
Abstract : Demonstrating the efficacy of acupuncture
represents a difficult goal because of differences in the classification of
diseases. Based on epidemiologic and economic considerations, it appears that
pain constitutes a good example to evaluate acupuncture efficacy. Complex
methodological problems have been solved and it is now possible to have good
study design allowing scientific conclusions concerning the efficacy of
acupuncture as an analgesic therapy. The results of a significant number of
studies show that acupuncture is safe and effective, and can be used to
complement conventional medical therapies. This and the recent developments of
quality insurance and evaluation of practices that are key-words of today's
health care policy, indicate that acupuncturists have to be concerned by these problems.
Key words : Evaluation, quality, acupuncture,
traditional Chinese medicine, pain.