MÉRIDIENS, 1999 - N° 112

 

POUR UNE ÉVALUATION CONFIANTE ET DÉTERMINÉE DE L'ACUPUNCTURE

 

Dr Johan Nguyen

 

 

Résumé : L'auteur analyse le pourquoi et le comment de l'évaluation de l'acupuncture. Il distingue l'évaluation externe (l'acupuncture est-elle efficace?) et l'évaluation interne (quel est le protocole le plus adapté?). La première est une exigence logique dans le système de soins actuel. La

deuxième est une nécessité pour améliorer les pratiques. Il y a éventuellement des obstacles idéologiques, mais il n'y a pas de réel obstacle technique à l'évaluation. L'acupuncture doit être évaluée comme une thérapeutique non-médicamenteuse. Les essais contrôlés randomisés imposent

des contraintes méthodologiques, mais inversement les acupuncteurs doivent aussi imposer des critères de validation des protocoles acupuncturaux..

L'évaluation peut être abordée avec confiance et détermination : d'un coté la recherche clinique et expérimentale en acupuncture est quantitativement importante et qualitativement satisfaisante et d'un autre coté peu nombreuses sont les thérapeutiques correctement évaluées ayant fait la

preuve de leur efficacité. Sur le plan interne, l'évaluation permet de placer au centre du débat entre acupuncteurs une acupuncture clinique et expérimentale.

 

Mots clés : évaluation ; méthodologie ; essai contrôlé randomisé ; lecture critique.

 

 

Abstract : The author analyses the reasons and the method by which acupuncture is evaluated. He draws a distinction between an external evaluation (Is acupuncture effective ?) and an internal evaluation (What is the most suitable procedure ?). The former is a logical necessity imposed by  the present system of care. The latter is a necessity so as to improve methods. There are possible ideological obstacles but there is no real technical obstacles to prevent an evaluation. Acupuncture must be evaluated as a therapy that does not involve medication. Random control test impose  methodological constraints but on the other hand acupunctors must also impose validation criteria as regards acupuncture  methods. It is possible to be confident and determined in undertaking the evaluation. On the one hand clinical and experimental research into acupuncture is of quantitative importance and qualitative satisfaction. On the other hand very few therapies are correctly evaluated after having given proof of their effectiveness. As far as the internal aspect is concerned, the evaluation makes it possible to place clinical and experimental acupuncture at the center of the debate between acupunctors.

 

Key words : Evaluation, methodology, random control test, critical reading.

 

 

ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES SOINS EN ACUPUNCTURE

 

Dr Patrick TRIADOU

 

 

Résumé : L'élaboration d'une stratégie de la preuve de l'efficacité de l'acupuncture est une entreprise difficile. Des travaux fondés sur des données épidémiologiques et économiques, ont montré que la douleur sous toutes ses formes représentait un domaine favorable à cette expertise. Ils ont également permis d'élaborer la méthodologie nécessaire au passage de la nosologie et de l'abord chinois de la maladie aux conditions indispensables à la construction d'un fait scientifique. Ces études, qui ont déjà dans un certain nombre de cas démontré l'utilité de la médecine traditionnelle chinoise en tant que facteur susceptible d'apporter un bénéfice complémentaire aux patients, ouvrent de nouvelles voies de recherche. Celles-ci peuvent servir d'exemple aux praticiens soucieux de s'inscrire dans une perspective d'évaluation et de qualité des soins qui sont aujourd'hui les maîtres - mots des politiques sanitaires.

 

Mots clés : Évaluation, qualité, acupuncture, médecine traditionnelle chinoise, douleur.

 

Abstract : Demonstrating the efficacy of acupuncture represents a difficult goal because of differences in the classification of diseases. Based on epidemiologic and economic considerations, it appears that pain constitutes a good example to evaluate acupuncture efficacy. Complex methodological problems have been solved and it is now possible to have good study design allowing scientific conclusions concerning the efficacy of acupuncture as an analgesic therapy. The results of a significant number of studies show that acupuncture is safe and effective, and can be used to complement conventional medical therapies. This and the recent developments of quality insurance and evaluation of practices that are key-words of today's health care policy, indicate that acupuncturists have to be concerned by these problems.

 

Key words : Evaluation, quality, acupuncture, traditional Chinese medicine, pain.