Effets non spécifiques - PMA - Acupression et cervicalgies - constipation - tuberculose - gastroparésie

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Quelle est l’importance des effets non spécifiques de l’acupuncture ?

Alors que plusieurs grandes études randomisées récentes ont constaté des effets cliniquement pertinents de l’acupuncture par rapport à l’absence de traitement ou des soins de routine, des essais en insu comparant acupuncture versus témoin ont objectivé peu de différences ou des différences mineures. Cela soulève la question de savoir si l’acupuncture factice possède des effets particuliers non spécifiques puissants. Les auteurs ont enquêté sur l’ampleur des effets non spécifiques associés aux interventions d’acupuncture. Trente-sept essais avec un total de 5754 patients ont satisfait aux critères d’inclusion. Les études inclues varient fortement en ce qui concerne les patients, les interventions, les mesures des résultats, la qualité méthodologique et valeurs de l’effet signalé. Les résultats objectivent que les interventions d’acupuncture factice sont souvent associés à des effets non spécifiques modérément élevés, ce qui pourrait rendre difficile la détection de petits effets spécifiques supplémentaires. Comparativement à une intervention placebo inerte, les effets associés à l’acupuncture simulée pourraient être plus grands, ce qui aurait des répercussions considérables sur la conception et l’interprétation des essais cliniques. En conclusion, la différenciation entre effet spécifique et non-spécifique (placebo) de l’acupuncture nécessiterait le recrutement de huit-cents sujets par ECR en double bras pour une puissance de 80% afin d’obtenir une différence moyenne standardisée (SMD) de 0,2 pour démonter un effet spécifique.

Linde K, Niemann K, Schneider A, Meissner K. How large are the nonspecific effects of acupuncture ? A meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Med. 2010;8:75.

 

Acupuncture expérimentale et procréation médicale assistée

Une controverse persiste en ce qui concerne l’efficacité de l’acupuncture dans l’assistance médicale à la procréation (AMP) chez la femme. L’étude expérimentale de Fu et coll. évalue pendant la période d’implantation de l’embryon si les facteurs de réceptivité de l’endomètre tels que la morphologie de l’endomètre, les concentrations hormonales, l’expression de la protéine du facteur d’inhibition de l’endomètre (LIF) et de l’ostéopontine (OPN) pourraient être améliorés par acupuncture dans un modèle d’utérus gravide de rate induite par citrate de clomifène (CC), correspondant à un syndrome des ovaires polykystiques. Les résultats ont montré que, comparativement au groupe CC seul, le développement glandulaire était en avance avec un taux d’estradiol sérique diminué de manière significative, une zone glandulaire augmentée et les expressions de la protéine endométriale LIF et OPN significativement plus élevées dans le groupe acupuncture. Il n’y avait pas de différences significatives du taux de progestérone sérique, de l’épaisseur de l’endomètre et de la zone du stroma entre les groupes. Ces résultats suggèrent que l’acupuncture peut améliorer certains aspects de la réceptivité de l’endomètre pendant la période d’implantation en rapport à un meilleur état de l’endomètre lors de la reproduction.

Sous l'influence des hormones ovariennes, la réceptivité endométriale est contrôlée par divers facteurs. Certains d'entre eux, comme la morphologie de l'endomètre, des marqueurs biochimiques -facteur inhibiteur de leucémie (LIF) et l'ostéopontine (OPN)-, ainsi que les hormones ovariennes sont négativement influencés par le citrate de clomiphène (CC). (+) : effets du CC sur l'ovulation. (-) : effets néfastes du CC sur la reproduction.

 

Fu H, He Y, Gao Y, Man Y, Liu W, Hao H. Acupuncture on the Endometrial Morphology, the Serum Estradiol and Progesterone Levels, and the Expression of Endometrial Leukaemia-inhibitor Factor and Osteopontin in Rats. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:606514. Epub 2010 Sep 30

 

 Acupression et cervicalgies chroniques

L’acupression sur les points d’acupuncture locaux et distaux peut entraîner une décontraction et une détente, ce qui réduit les cervicalgies chroniques. L’objectif de l’étude de Matsubara et coll. a été de comparer l’effet de l’acupression chez les femmes souffrant de douleur chronique du cou entre les points d’acupuncture locaux et distants. Trente-trois femmes ont été réparties en trois groupes : le groupe de contrôle n’a pas reçu de stimuli, un groupe a reçu l’acupression sur les points d’acupuncture locaux (VB21, IG14 et IG15), et le dernier groupe a bénéficié d’acupression sur des points distants (4GI,10 et 11GI). Résultats : bien que l’acupression aussi bien sur les points distants que locaux ait considérablement amélioré les conditions algiques, seule l’acupression sur les points locaux ont affecté le système nerveux autonome (évalué par le rythme cardiaque et la variabilité du rythme), tandis que les points distants avaient d’autres effets en fonction de leur localisation.

 

Les points d’acupuncture locaux (VB21, IG14 et IG15)

 

 

Les points distants (4GI, 10 et 11GI)

 

Matsubara T, Arai YC, Shiro Y, Shimo K, Nishihara M, Sato J, Ushida T. Comparative effects of acupressure at local and distal acupuncture points on pain conditions and autonomic function in females with chronic neck pain. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011. pii: 543291. Epub 2010 Sep 23.