La paraplégie flasque périphérique incomplète de type syndrome de queue de cheval de Monsieur Eric D survenue de manière traumatique n’a pas pour étiologie une des causes de Wei de la médecine traditionnelle chinoise. En effet, une invasion du poumon par la chaleur ou un excès d’humidité chaleur par exemple ne peut assurément pas être à l'origine de cette paraplégie. Néanmoins, cet accident aboutit à une paralysie atrophique de type Wei liée à une perturbation de la circulation du Qi et du Xue. C’est la raison pour laquelle la thérapeutique va reposer essentiellement sur le traitement du Yang Ming.
Néanmoins, il faut noter qu’une pathologie de type Wei n’entraîne pas de symptomatologie douloureuse comme il en existe dans cette observation. De fait, il y a une intrication du Wei avec une affection de type Bi dont les causes habituelles sont le Froid, l’Humidité qui s’accumulent dans les muscles, ou le Vent, la Chaleur qui les agressent. Un facteur traumatique peut également aboutir à une stagnation du Sang dans les méridiens et entraver la circulation du sang Xue et de l’énergie Qi, entraînant une obstruction complète. Il s’agit d’un Shang Qi (endommagement du Qi) associé simultanément à un Shang Xue (endommagement du Sang). {8}
Dans notre cas, le traumatisme occasionne un Xié qui pénètre l’organisme en envahissant d’abord les couches externes. La première couche atteinte correspond au Grand Méridien Tai Yang (Intestin Grêle — Vessie), puis la deuxième couche est le Shao Yang (Triple Réchauffeur — Vésicule Biliaire) puis c’est le tour du Yang Ming (Gros Intestin — Estomac) et du Tai Yin (Poumon — Rate Pancréas) qui est la quatrième couche.
Ainsi, en cas d'atteinte du Tai Yang par le Feng (vent), il y aura des douleurs et une raideur du cou. Si le froid pénètre, ce seront les arthralgies et les courbatures sur tout le corps qui seront au premier plan. Le méridien Tai Yang est relié aux deux méridiens particuliers Yang qui "énergétisent" le rachis et les moëlles : le Yang Chiao Mai et le Du Mai. Ceci explique l'importance du Tai Yang dans la pathologie osseuse centrée autour du rachis.
Dans les douleurs de Bi en rapport avec le blocage du Qi et du Xue du au traumatisme, il s'agira alors de dériver l'énergie du Tai Yang en ouvrant le Yang Chiao Mai et éventuellement le Du Mai, voies de dérivation du Xié lorsqu'il est abondant. {19}
On utilisera donc le V 62 (Shenmai) qui est le point maître du merveilleux vaisseau Yang Chiao Mai, point clef permettant son ouverture.
Lorsque le Tai Yang est dépassé par l'envahissement du Xié, la symptomatologie s'aggrave puisque le Shao Yang, deuxième niveau énergétique superficiel est à son tour atteint. Le Shao Yang a lui aussi deux voies de dérivation, deux autres merveilleux vaisseaux : le Dai Mai et le Yang Wei Mai. On dérivera aussi le Xié stagnant dans le Shao Yang en utilisant le VB 41 (Zulinqi). C’est le point clef du Dai Mai, encore appelé vaisseau de ceinture, car enveloppant les six méridiens : Zu Tai Yang (vessie), Zu Shao Yang (vésicule biliaire), Zu Yang Ming (estomac), Zu Tai Yin (rate-pancréas), Zu Jue Yin (foie) et Zu Shao Yin (rein). L’atteinte du Dai Mai engendre des douleurs lombaires irradiant en ceinture au niveau de l’ombilic, une faiblesse des membres inférieurs, des douleurs, paresthésies et contractures du membre inférieur {4}. N'oublions pas aussi l'intervention du Dai Mai, en relation avec le Vaisseau Gouverneur dans les Wei.
On piquera donc aussi le VG 4 (Mingmen), point situé sur le Du Mai, Vaisseau Gouverneur qui est couplé au Yin Chiao Mai. Le VG 4 renforce le yin du foie. Il est le réceptacle de l'énergie originelle (Yuan Qi) des Reins et intervient dans la conservation du Jinq Qi. Le Ming men, traduit par "porte de la lumière, porte de la destinée" {17} régit les moëlles, tonifie aussi le Rein Yang, conserve le Jing Qi, renforce l'énergie Jing Qi du rein, et est utilisé dans les lombalgies par vide de rein
Dans le Ling Shou traduit par Chamfrault {5}, on retrouve la citation : "Si la charnière ne fonctionne pas et qu'il y ait paralysie des mouvements, il faut puncturer Yang Ming, voir s'il est en vide ou en plénitude, car en cas d'arrêt de fonctionnement de la charnière Shao Yang, l'énergie circulante du corps devient stagnante, et l'énergie perverse occupe cet espace où l'énergie du corps ne peut plus passer".
Le Yang Ming est ainsi le troisième niveau atteint par le Xié. Sa pathologie s'intrique bien souvent dans celles des deux précédents niveaux. C'est d'ailleurs dans ce cas de figure qu'apparaissent les Wei.
Le traitement consistera donc à traiter le Yang Ming (Gros Intestin – Estomac), en particulier le Zu Yang Ming (méridien d’Estomac) qui concerne les membres inférieurs.
On choisit : E 36 (Zusanli)
C’est le point He du méridien d’estomac, utilisé pour faire descendre le Qi et rafraîchir la Chaleur. Sa puncture permet de calmer le Qi, d’abaisser la Chaleur de l’estomac, de transformer l’humidité et de favoriser la défécation {3}. Il contrôle, équilibre et régularise le Qi
E 36 fait partie des 12 points "étoiles célestes " mentionnés par le Zhen Jiu Da Chene de Yang Jizhou (1522-1620), et réputés surpasser les autres points d’acupuncture. E 36 est réputé "conserver ventre et abdomen ", révélant ainsi l’étendue de l’action d’un seul point {15}.
Zusanli, point Terre du Zu Yang Ming va aussi indirectement tonifier le rein qui est ici en déficience. Il permet également de disperser l'humidité. Bref, E 36 va harmoniser Rate et Estomac, le Sang et le Qi.
L'énergie perverse peut enfin atteindre le quatrième niveau énergétique : c'est à dire le Tai Yin (Poumon -Rate - Pancréas). On sait que les rapports de Yang Ming et Tai Yin sont très intriqués.
" Huang Di : Pourquoi les membres sont-ils impotents quand la rate est malade ? "(Su Wen : chapitre 29 : Du Tai Yin et du Yang Ming)
"La souffrance du 3ème Yang (Tai Yang = intestin grêle et vessie) se manifeste par... des impotences avec refroidissement des pieds, endolorissement des mollets... La souffrance du 3ème Yang et du 3ème yin (Poumon - Rate) donne des hémiplégies, des paralysies, de l'impotence des membres." (Su Wen chapitre 7 : du diagnostic par le Yin –Yang )
Il semblerait donc que le tableau de paraplégie avec troubles sphinctériens traduirait une atteinte du Tai Yin avec prédominance de l'Humidité sur le Froid, c'est à dire prédominance de la symptomatologie du Tai Yin sur celle du Tai Yang.
D'où l'intérêt de puncturer le RP 6 (Sanyinjiao) en association avec le E 36 pour harmoniser l’énergie de la rate et de l’estomac. Le RP 6 est le point Lo de groupe des méridiens Yin des membres inférieurs et de ce fait contribue à remonter le Yin du bas de la rate, du rein et du foie. Dans les stagnations par vide de Sang liées à un traumatisme, le RP 6 est un des points à action générale {8}.
Par ailleurs comme il y a une déficience du système "Rein — Foie ", on utilisera les points VB 34 (Yanglingquan), VB 39 (Xuanzhong), V 18 (Ganshu) et V 23 (Shenshu)
Le Foie régit le système neuro-musculaire, c’est pourquoi on utilise le point Roé "grande Réunion des muscles et des tendons " VB 34 (Yanglingquan) afin de renforcer l’appareil locomoteur. Il est le point Hé à action spéciale sur la vésicule biliaire, cinquième point Shu antique.
Dans le chapître 43 du Su Wen concernant les "Bi", Huang Di demande : "comment les traiter avec les aiguilles ? " Qi Bo répond : " il y a les points Yu des membres pour les viscères et les points Hé pour les réceptacles. Ils sont répartis sur les vaisseaux. C’est là où passent, se manifestent et se guérissent les maladies ".
En effet, le point Hé correspond pour les méridiens "yang " à la loge terre, à l’humidité. Or comme nous l’avons vu précédemment il y a prédominance du Tai Yin. Donc puncturer le VB 34 correspond en outre à disperser l’humidité.
Notons enfin que le VB 34 est également un des douze points "étoile céleste ".
Le Rein régit le système ostéo-médullaire. Le point Roé "grande réunion des moëlles ", VB 39 (Xuanzhong) est utile alors pour consolider les os et les articulations. Le Xuanzhong est également le point Lo de groupe des méridiens Yang des membres inférieurs. A ce titre, il possède des propriétés physiologiques importantes. Le VB 39 va ainsi répondre à la sémiologie : " sensation de l’énergie qui remonte à la partie supérieure du corps, paraplégie, épilepsie, paralysie des pieds " {5}.
Attaqué par les énergies perverses, le Xuanzhong permettra de les dériver donc vers la profondeur ou de les repousser grâce au flux énergétique venant des trois méridiens Yang (vessie, vésicule biliaire et estomac).
Le choix du Xuanzhong sur le Zu Shao Yang (vésicule biliaire) est primordial, parce que le grand méridien Shao Yang est la charnière entre les deux autres grands méridiens Yang (Tai Yang et Yang Ming). Le Shao Yang est le lieu de convergence, de croisement des trois méridiens Yang. Et ces croisements vont s’effectuer au membre inférieur au VB 39.
Le V 18 (Ganshu) et le V 23 (Shenshu) harmonisent l’énergie Jing Qi pour renforcer l’organe Rein et l’organe Foie. En effet le V18 est le point Beishu (Shu du dos), encore appelé point dorsal "assentiment " de Foie. Le V23 est le point Beishu de Rein tonifiant le rein Yang.
"Il y a douze points d'assentiment Iu. Tous ces points correspondent à l'énergie de l'extérieur, et c'est à ces points que l'on trouvera l'énergie perverse du dehors, d'où on pourra la chasser avec des aiguilles d'acupuncture." (Su Wen : Chapitre X : "ce que commandent les cinq organes ")
Ces deux points permettent donc le traitement des fonctions défaillantes du Rein et du Foie en combattant les déséquilibres internes (entrailles - organes), dispersant en outre l'énergie perverse.
On utilisera de plus le R 3 (Taixi) et le F 3 (Taichong), points Iu des organes, correspondant à la loge Terre. D'où les piquer permet la dispersion de l'humidité comme le E 36 et le VB 34. Par ailleurs, ces deux points vont harmoniser l'énergie du rein et du foie en régularisant aussi le Yin ascendant. F 3 (Taichong), au même titre que le E 36 et le VB 34, fait partie également des 12 points "étoiles célestes'. En cas de stagnation du Sang, le F3 le débloque et fait circuler l’énergie du Foie {8}.
Les Huatuojiaji (HM 21) sont les points extraordinaires de la région cervico–dorso-lombaire. Ils sont hors méridiens, situés sur les deux cotés du rachis à 0,5 cun de la ligne médiane.
"Si le Xié s’installe dans la liaison de la vessie causant une ankylose douloureuse du dos avec irradiation dans le thorax, on fait trois piqûres sur les points douloureux à la pression de chaque côté du rachis à partir de la nuque et la maladie cesse aussitôt." (Su Wen : chapitre 63)
On les utilise donc ici en raison du blocage provoqué par le conflit entre le Xié et l'énergie Wei défensive du corps. Ce sont des points locaux, "centre - douleur", habituellement puncturés dans les Bi.
Le tableau suivant résume le processus pathologique entraînant une paraplégie flasque périphérique type syndrome de la queue de cheval, ainsi que l’action des points aux différents niveaux