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Douleur d’épaule ne cédant à l’acupuncture : attention au diagnostic

samedi 18 février 2012, par Dr Jean-Marc Stéphan

le kyste intra huméral


Une canoéiste en eau plate de 18 ans se plaint de douleurs à l’épaule droite suite à un entraînement très exigeant. Des soins concernant le traitement musculaire associant manipulation rachidienne, acupuncture ( 4GI, 11GI, 12 et 15GI, 14TR, 5P, 20 et 21VB) et kinésithérapie permettent d’améliorer dans un premier temps la patiente. Mais la douleur revient lorsqu’elle recommence à ramer. Un diagnostic échographique démontra un épaississement léger et une effusion dans les bourses sous-acromiales/des courts rotateurs de l’épaule. Les soins passifs continus (acupuncture, kinésithérapie) n’ont pu éliminer les symptômes, et elle bénéficia ensuite d’un examen à résonnance magnétique qui révéla un kyste ganglionnaire intraosseux. Une angiographie à résonnance magnétique compléta le bilan étiologique qui montra ultétrieurement que le kyste avait grossi. Un chirurgien orthopédique dut l’opérer.

Conclusion un kyste ganglionnaire intraosseux dans la tête humérale est un état pathologique douloureux plutôt rare, qui ressemble à d’autres états pathologiques, notamment la déchirure du bourrelet marginal et un conflit disco-radiculaire. Il est important de connaître les caractéristiques cliniques des pathologies de l’épaule afin de faire le diagnostic précis, de prescrire un traitement adéquat et d’éviter des traitements acupuncturaux inutiles.


Voir en ligne : Muir B, Kissel JA, Yedon DF. Intraosseous ganglion cyst of the humeral head in a competitive flat water paddler : case report. J Can Chiropr Assoc. 2011

Méridiens Medline du 27 novembre 2011 au 25 décembre 2011 (articles uniquement en libre accès)

1 : Tseng HS, Chan SE, Kuo SJ, Chen DR. Acupuncture-related rapid dermal spread of breast cancer : a rare case. J Breast Cancer. 2011 Dec ;14(4):340-4. Epub 2011 Dec 27. PubMed PMID : 22323924 ; PubMed Central PMCID : PMC3268934.

2 : Zhou W, Longhurst JC. Neuroendocrine mechanisms of acupuncture in the treatment of hypertension. Evid Based Complement Alternat Med. 2012 ;2012:878673. Epub 2011 Dec 18. PubMed PMID : 22216059 ; PubMed Central PMCID : PMC3246758.

3 : Lee B, Sur BJ, Kwon S, Jung E, Shim I, Lee H, Hahm DH. Acupuncture stimulation alleviates corticosterone-induced impairments of spatial memory and cholinergic neurons in rats. Evid Based Complement Alternat Med. 2012 ;2012:670536. Epub 2011 Dec 15. PubMed PMID : 22216057 ; PubMed Central PMCID : PMC3246768.

4 : Ming X, Chen X, Wang XT, Zhang Z, Kang V, Zimmerman-Bier B. Acupuncture for treatment of autism spectrum disorders. Evid Based Complement Alternat Med. 2012 ;2012:679845. Epub 2011 Dec 6. PubMed PMID : 22203876 ; PubMed Central PMCID : PMC3235695.

5 : Su TF, Zhang LH, Peng M, Wu CH, Pan W, Tian B, Shi J, Pan HL, Li M. Cannabinoid CB2 Receptors Contribute to Upregulation of beta-endorphin in Inflamed Skin Tissues by Electroacupuncture. Mol Pain. 2011 Dec 19 ;7(1):98. [Epub ahead of print] PubMed PMID : 22177137.

6 : Liu Y, Yang S, Dai J, Xu Y, Zhang R, Jiang H, Yan X, Yang K. Risk of bias tool in systematic reviews/meta-analyses of acupuncture in Chinese journals. PLoS One. 2011 ;6(12) :e28130. Epub 2011 Dec 9. PubMed PMID : 22174772 ; PubMed Central PMCID : PMC3235108.

7 : Bao CH, Wu LY, Shi Y, Wu HG, Liu HR, Zhang R, Yu LQ, Wang JH. Moxibustion down-regulates colonic epithelial cell apoptosis and repairs tight junctions in rats with Crohn’s disease. World J Gastroenterol. 2011 Dec 7 ;17(45):4960-70. PubMed PMID : 22174545 ; PubMed Central PMCID : PMC3236582.

8 : Guo J, Wang LN, Li D. Exploring the effects of Chinese medicine in improving uterine endometrial blood flow for increasing the successful rate of in vitro fertilization and embryo transfer. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2011 Dec ;9(12):1301-6. Chinese. PubMed PMID : 22152767.

9 : Fu QH, Pei J, Hui JR, Song Y.Studies on dynamic changes in traditional Chinese medicine syndrome patterns for stroke using data-driven and model-driven approaches : a review. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2011 Dec ;9(12):1292-300. Chinese. PubMed PMID : 22152766.

10 : Shin JS, Ha IH, Lee TG, Choi Y, Park BY, Kim MR, Lee MS. Motion style acupuncture treatment (MSAT) for acute low back pain with severe disability : a multicenter, randomized, controlled trial protocol. BMC Complement Altern Med. 2011 Dec 13 ;11:127. PubMed PMID : 22151475 ; PubMed Central PMCID : PMC3262760.

11 : Park JE, Sul JU, Kang K, Shin BC, Hong KE, Choi SM. The effectiveness of moxibustion for the treatment of functional constipation : a randomized, sham-controlled, patient blinded, pilot clinical trial. BMC Complement Altern Med. 2011 Dec 2 ;11:124. PubMed PMID : 22132755 ; PubMed Central PMCID : PMC3248868.

12 : Muir B, Kissel JA, Yedon DF. Intraosseous ganglion cyst of the humeral head in a competitive flat water paddler : case report. J Can Chiropr Assoc. 2011 Dec ;55(4):294-301. PubMed PMID : 22131566 ; PubMed Central PMCID : PMC3222705.

1 Message

  • "Il est important de", "afin de faire", mais avant qu’il soit important de faire, nous aurions aimé savoir quel diagnostic de MTC a été posé pour la douleur de l’épaule, ce qui ne semble pas le cas, et si le Tt a été uniquement symptomatique, ce qui semble le cas. Il n’est pas improbable qu’une prise des pouls et un examen de la langue aient pu déceler une Stagnation de qi - et de sang - avec accumulation de Mucosités. Ce diagnostic aurait pu conduire à un traitement local, avec réchauffement des aiguilles, peut être général en plus, permettant la disparition du kyste. Peut être…, mais cela n’a pas été abordé. La question posée implicitement ici, déborde beaucoup plus largement que celle d’un commentaire clinique.

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