Formation : mise au point

Pathologies du premier trimestre de grossesse accessibles à l'acupuncture

 Objectif : Connaître les pathologies du premier trimestre de la grossesse accessibles à l'acupuncture, savoir en faire le diagnostic selon la Médecine Traditionnelle Chinoise et en établir le traitement.

Les nausées, les vomissements, l'anxiété, l'insomnie du premier trimestre de la grossesse ainsi que la prévention de l'avortement spontané sont les pathologies du premier trimestre accessibles à l'acupuncture. La notion des points interdits doit être connue également. Il s'agit à partir des éléments de diagnostic incluant la sphygmologie et l'examen de langue de traiter selon la différenciation des zheng.

 

 

L’acupuncture dans l’engorgement mammaire et la mastite

Résumé : L’engorgement mammaire et la mastite sont des pathologies douloureuses pouvant inhiber le développement d’un allaitement correct. Selon la MTC, ces affections sont liées à une dysharmonie entre zuyangming et zujueyin et aussi à la possibilité de stase de qi dans le chongmai. De nombreuses études de cas, mais aussi des essais contrôlés randomisés (ECR) objectivent que l’acupuncture améliore efficacement la symptomatologie. De ce fait, il est souhaitable qu’elle puisse faire partie dès à présent de la stratégie thérapeutique. Il sera néanmoins nécessaire que des ECR de haute qualité méthodologique soient réalisés pour que la recommandation puisse être de grade A selon la HAS. Mots clés : allaitement – engorgement mammaire - acupuncture – mastite - synthèse.

Summary: Breast engorgement and mastitis are painful conditions that can inhibit the development of a correct breastfeeding. According to TCM, these disorders are linked to a disharmony between zuyangming and zujueyin and also the possibility of stagnation of qi in the chongmai. Many case studies, as well as randomized controlled trials (RCTs) objectify that acupuncture improves the symptoms effectively. Therefore, it is advisable that it can do part now of the therapeutic strategy. It will nevertheless be necessary for high methodological quality RCTs are made to the recommendation may be to grade A according to the HAS. Keywords: breastfeeding – breast engorgement - acupuncture – mastitis - synthesis.

 

Depuis les années 1980, nombreuses ont été les initiatives nationales et internationales entreprises en vue d’encourager l’allaitement maternel. En 1978, l’Organisation Mondiale de la Santé et l’UNICEF ont promulgué des normes, énoncées ultérieurement dans leur déclaration conjointe et intitulée « Protection, encouragement et soutien de l’allaitement maternel : le rôle particulier des services liés à la maternité » comportant les dix conditions pour le succès de l’allaitement [[1]]. Ces deux organisations internationales préconisent une stratégie mondiale qui repose sur l’importance avérée de la nutrition dans les premiers mois et les premières années de vie et sur le rôle crucial des pratiques d’alimentation appropriées dans la réalisation d’un état de santé optimal. L’OMS objective que le défaut d’allaitement maternel – et notamment le défaut d’allaitement maternel exclusif – durant les six premiers mois de la vie sont des facteurs de risque importants de morbidité et de mortalité [[2]]. De ce fait, tout doit être mis en œuvre pour une bonne prise en charge afin d’éviter les principales pathologies liées à l’allaitement maternel. L’engorgement mammaire et la mastite en font partie.

 

Le décret n° 2008-863 du 27 août 2008 complétant le code de déontologie des sages-femmes [[1]] et l’arrêté du 2 novembre 2009 [[2]] ont légalisé la pratique de l’acupuncture chez les sages-femmes à condition d’être titulaire du diplôme interuniversitaire (DIU) d’acupuncture obstétricale.

Voici une nouvelle présentation de mémoire soutenu à Lille en 2014 sous la direction du Professeur Véronique Houfflin-Debarge et des coordinateurs les Drs Marie-Hélène Montaigne et Jean-Marc Stéphan, faisant suite aux travaux précédemment décrits [[3],[4],[5],[6],[7],[8],[9]] et montrant que la recherche clinique réalisée par nos étudiantes et sous contrôle de leur chef de service obstétricien ne s’essouffle pas.

 

Prise en charge de la douleur et aide à la cicatrisation par la moxibustion ou/et la poncture du point RA7 (lougu) chez les patientes primipares ayant bénéficié d'une épisiotomie

 

L’épisiotomie est une opération qui consiste à sectionner le périnée en partant de la commissure postérieure de la vulve. Elle intéresse la peau, la muqueuse vaginale, les muscles superficiels du périnée et tout le faisceau pubo-rectal (figure 1).

Figure 1. Episiotomie.

 

Le décret n° 2008-863 du 27 août 2008 complétant le code de déontologie des sages-femmes [1] et l’arrêté du 2 novembre 2009 [2] ont légalisé la pratique de l’acupuncture chez les sages-femmes à condition d’être titulaire du diplôme interuniversitaire (DIU) d’acupuncture obstétricale.

Voici la liste de tous les mémoires soutenus à Lille sous la direction du Professeur Véronique Houfflin-Debarge et des coordinateurs les Drs Marie-Hélène Montaigne et Jean-Marc Stéphan qui montre que la recherche clinique réalisée par nos étudiantes et sous contrôle de leur chef de service obstétricien ne s’essouffle pas.


 Avertissement : tous les mémoires présentés ici sont les mémoires soumis lors de la soutenance et avant correction. Attention donc aux erreurs. Les mémoires corrigés peuvent avoir fait l'objet d'un article dans la revue "Acupuncture & Moxibustion", ou être parus dans la rubrique "DIU d’Acupuncture Obstétricale : tableaux d’une exposition" de la même revue.

 
  1. Charlotte Gay et Marie-Christine Desmartins. Acupuncture en salle de naissance : étude préliminaire sur la direction du travail. 2010 (Paru en article dans la revue "Acupuncture & Moxibustion")
  2. Maëlys Lécuyer et Sandrine Brame. Acuterme : un protocole de recherche sur la prise en charge par acupuncture des patientes à terme. 2010. Recension
  3. Laure Lubin-Delambre. La place de l'acupuncture dans l'accompagnement de la femme enceinte par la sage-femme libérale. 2011
  4. Isabelle Charlet et Nathalie Dutriaux. Intérêt du zhubin durant la grossesse. 2011 Recension
  5. Isabelle Matuszak et Marie-Edith Dumortier. Création de la consultation d'acupuncture assurée par des sages-femmes à la maternité Jeanne de Flandres. Bilan d'une première année. Etude d'un cas clinique, la sciatalgie de la femme enceinte. 2011.
  6. Sabine Quinart et Anne-Sophie Werquin. Acupuncture en hospitalisation à domicile. 2011. (Paru en article dans la revue "Acupuncture & Moxibustion")
  7. Florence Cacheux et Emilie Theve. L'acupuncture et la mise en route du travail dans les ruptures prématurées des membranes. 2011. Recension
  8. Anne-Sophie Piau et Sophie Broquet. Expérimentation de la puncture du point RP6 en vue du relâchement du périnée lors de l'expulsion foetale. 2011. Recension
  9. Thais Richard et Marie Tavernier. Le syndrome de Lacomme et acupuncture : étude prospective : évaluation de la douleur chez des femmes enceintes et traitement acupunctural. 2012. Recension
  10. Emilie Bigotte et Sandrine Huret. Pouls de médecine traditionnelle chinoise et grossesse. 2012 Recension
  11. Patricia Gautier. L'acupuncture et le syndrome du canal carpien pendant la grossesse. 2012.Recension
  12. Perrine Romion, Anne-Claire Hequet-Proy et Audrey Baratte. Action préventive de l'acupuncture dans l'atténuation des inconvénients de la montée laiteuse. 2012. Recension
  13. Clélia Capron et Élodie Hubert. Etude sur le traitement des variétés postérieures : réalisation d'un protocole acupunctural.2012. Recension
  14. Pascale Faidherbe et Patricia Pilia. Traitement par acupuncture du syndrome de Lacomme. 2012. Recension .
  15. Mireille Bailly,  Pascale Ponthieu et Caroline Vandenbilcke. Etude du point baihui (20DM) dans le traitement de la poussée hémorroïdaire du post-partum. 2012. Recension
  16. Mireille Bailly,  Pascale Ponthieu et Caroline Vandenbilcke. Pré-éclampsie et acupuncture. Etude d'un cas clinique. 2012. Recension
  17. Isabelle Deroo et Béatrice Vanden Bosch. La place de l'acupuncture dans la prise en charge de la femme enceinte. Etude prospective auprès des gynécologues obstétriciens d'établissements. 2012
  18. Gwladys Aubert et Nathalie Masson. Qimen & dystocies cervicales. 2013. Recension
  19. Caroline Dumortier et Sandra Mollet. La délivrance favorisée par acupuncture. Étude de 29 cas à la maternité Paul Gellé à Roubaix. 2013. Recension
  20. Virginie Naurois. Place de l'acupuncture dans la prise en charge de l'hypogalactie pendant le séjour en maternité. 2013
  21. Sylviane Legris. Prévention des infections urinaires récidivantes chez la femme enceinte en médecine traditionnelle chinoise. 2013
  22. Anne-Lise Dubois et Julie Levasseur-Barbieux. prise en charge acupuncturale de la cholestase gravidique (avec étude d'un cas). 2013. Recension
  23. Aude sales et Marie-Céline Leroux . L'examen de la langue-aide au diagnostic du diabète gestationnel et prise en charge en acupuncture. 2013. Recension
  24. Elisabeth Tillou et Marion Loucheux-Avenel. Prise en charge de la douleur et aide à la cicatrisation par la moxibustion ou/et la poncture du point RP7 chez les patientes ayant bénéficié d'une épisiotomie. 2014. Recension
  25. Estelle Lemaire et Emilie Leroux. Diagnostic chinois appliqué au déclenchement de convenance.2014
  26. Bernadette Denaes. Utérus, ses liens avec les méridiens curieux, étude d'un point zhongji 3VC. 2014
  27. Suzy Dupuy.​ Les désordres émotionnels pendant la grossesse et acupuncture. 2015
  28. Émilie Villeroux​ et​ ​Pauline​ Gillard​. Place des points xi en obstétrique - étude descriptive multicentrique auprès des sages-femmes formées en acupuncture du réseau de périnatalité lillois OMBREL. 2015
  29. Laurine Chabauty​ et Marion Rogé​. L'impact de l'acupuncture sur le rythme cardiaque foetal à risque d'acidose. 2015
  30. Aurore Dellisse et Sabine Paysant. L’utérus cicatriciel. Quid des alternatives en Médecine Traditionnelle Chinoise ? 2015
  31. Bertrand Lézier. Fertilité et infertilité en médecine traditionnelle chinoise. 2015
  32. Angélique Passaro. L’acupuncture en consultation prénatale dés la 37ème semaine pour une naissance eutocique. 2015
  33. Justine Julien, Taouira Khadija. Sages-femmes belges et acupuncture. 2015
  34. Catherine Malbranque, Hélène Ringot. Anémie de la grossesse et acupuncture. 2015
  35. Gratienne Desmettre. Etude de l'effet de la puncture des points MC6 et R9 sur l'anxiété chez les femmes enceintes pendant la grossesse et au moment de l'accouchement. Instauration de l'acupuncture au sein d'une maternité privée. 2015
  36. Marina Deschodt, Nadège Lochet. Évaluation du traitement par acupuncture de l'insomnie pendant la grossesse. 2015
  37. Jean Baptiste Huguet, Hélène Wibaut Puslecki. Ciliao V32, Utilisation et impact durant le travail. A propos de 14 cas. 2015
  38. Fanny Zimny, Lucile Decouvelaere. L'acupuncture dans la prévention des dystocies cervicales. 2015
  39. Stéphanie Duval, Caterina Janequin. La douleur en pré-travail : acupuncture versus antalgiques.2015
  40. Noémie Dellal, Rebecca Coton. Etude prospective et comparative sur l'effet préventif de l'acupuncture chez les patientes à risque d'hypogalactie et agalactie. 2015
  41. Anaïs David et Julie Joumel. Correction des déséquilibres énergétiques à partir de 37 SA : à propos de 7 cas cliniques. 2015
  42. Carole Aussourd, Marie Combemorel. Apports de la palpation des points Mu au cours de la grossesse. 2016
  43. Karine de Rycke et Aline Xhauflair. Organisation et pratique de l'acupuncture dans les maternités du réseau ombrel. 2016
  44. Nadia Tahoui. Apport de l'acupuncture chez des patientes suivies à Jeanne de Flandre ayant subi un échec de fécondation in vitro. Protocole de Wang et coll et de Paulus. Expérience clinique chez trente patientes. 2016
  45. Julie Geeraert et Agnès Micheau. Approche acupuncturale de l'hyperstimulation ovarienne : Application à un cas clinique. 2016
  46. Ilhem Hemdani. 13 F, zhangmen et diabète gestationnel, étude d'une cohorte de grossesses à risque. 2016
  47. Philippe Alglave. La délivrance dirigée assistée par acupuncture. 2016
  48. Anne Parker. Intérêt des points d' acupuncture VC3, VC4 et RP6 dans les troubles périnéaux du post partum. 2016
  49. Bérengère Caudroit. Vide de Rein maternel et présentation podalique des fœtus: Hypothèse analysée à partir de la reprise des données d'Acuverse. 2016
  50. Aurélie Franc et Audrey Cousin. Parturientes et professionnels au CH de Denain: Quid de leurs connaissances en acupuncture obstétricale. 2017
  51. Hélène Bernat et Emilie Cazal. Prévention du baby-blues en acupuncture; étude randomisée sur 1 IG. 2017
  52. Barbara Janicki et Joanna Leblond. Intérêt de l'acupuncture dans la gestion de la douleur chez les parturientes déclenchées par Dinoprostone - Utilisation des points 4GI et Shenmen en auriculothérapie/Shenmen seul/méthode médicamenteuse.2017
  53. Angélique Chereul. Traitement par acupuncture de l'incontinence urinaire chez la femme enceinte. 2017
  54. Hélène Tillie et Valérie Deprez. Pyrosis et grossesse, Étude d'un traitement par acupuncture. 2017
  55. Aline Mahiou et Laure Vrain. Diabète gestationnel et acupuncture. L'influence de la puncture du point MU de la rate et la moxibustion du point SHU de la rate sur la prise d'insuline. 2017
  56. Julie Gaillard, Gaëtane Waignier. Enquête de satisfaction auprès des femmes ayant eu recours à l'acupuncture durant leur parcours PMA. 2017
  57. Amélie Depickere-Rambour. Apport de l'acupuncture dans la rééducation uro-gynécologique, basé sur l'évaluation de l'inconfort de la patiente. 2017
  58. Agnès Benayon, Ludivine Lemardelet. Aide de l'acupuncture à la pose d'un stérilet. 2017
  59. Matthieu Pigé. Intérêt de l’acupuncture dans les ruptures prématurées des membranes à terme. 2017
  60. Louise Sirot, Anne Bernard. Apport de l utilisation du point 13E (qihu) dans le traitement des hémorroïdes du post partum. 2017
 
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Le décret n° 2008-863 du 27 août 2008 complétant le code de déontologie des sages-femmes [[1]] et l’arrêté du 2 novembre 2009 [[2]] ont légalisé la pratique de l’acupuncture chez les sages-femmes à condition d’être titulaire du diplôme interuniversitaire (DIU) d’acupuncture obstétricale.

Voici une nouvelle présentation de mémoire soutenu à Lille en 2013 sous la direction du Professeur Véronique Houfflin-Debarge et des coordinateurs les Drs Marie-Hélène Montaigne et Jean-Marc Stéphan, faisant suite aux travaux précédemment décrits [[3],[4],[5],[6],[7],[8]] et montrant que la recherche clinique réalisée par nos étudiantes et sous contrôle de leur chef de service obstétricien ne s’essouffle pas.

  

L'examen de la langue et son aide au diagnostic et à la prise en charge du diabète gestationnel

 

Au cours de la grossesse, trois tableaux majeurs de diabète gestationnel sont décrits selon la différenciation des syndromes zheng : le Vide de qi de Rate ; la stagnation du qi de Foie qui peut engendrer un Feu de Foie ; la Chaleur ou le Feu de l’Estomac.