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Conclusion

 

De futurs ECR de grande puissance pourraient répondre aux lacunes méthodologiques quant à l'intérêt de l’utilisation et l’efficacité de l’acupuncture selon les concepts de la médecine factuelle (Evidence based medicine).

Quoi qu’il en soit, dans le cas clinique présenté ainsi que dans toutes ces études, l'acupuncture a eu un impact significatif sur l’amélioration de la qualité de vie, les douleurs, la dépression et de nombreux symptômes invalidants chez des personnes atteintes de SEP. Un autre cas clinique présenté lors d’un séminaire offre des résultats similaires sur une femme de 35 ans atteinte d’une SEP dans sa forme récurrente-rémittente [[39]]. On peut donc considérer qu’un grade B de présomption scientifique doit être retenu selon les niveaux de recommandations de la Haute Autorité de Santé Française.

  

Notes

 

[a]. LINGO-1 est une protéine qui n’est exprimée que dans le système nerveux central par les neurones et les oligodendrocytes. Cette protéine peut inhiber des processus clés tels que la myélinisation, la survie des neurones, la régénération des axones et la différenciation des oligodendrocytes. En inhibant LINGO-1, l’anti-LINGO-1 favorise la neuroprotection et la remyélinisation chez les personnes atteintes de SEP.

[b]. Prescription hors autorisation de mise sur le marché.

[c]. Inhibiteur des canaux potassiques : il entraîne la réduction du courant ionique à travers ces canaux, et par conséquent prolonge la repolarisation et améliore la formation du potentiel d'action dans les axones démyélinisés ainsi que la fonction neurologique. De ce fait, la conduction dans le système nerveux central serait meilleure..

[d]. Molécule analogue [(S)-3-(aminométhyl)-5-acide méthylhexanoïque] de l'acide gamma-aminobutyrique. 

[e]. Antagoniste sélectif des récepteurs alpha-1-adrénergiques post-synaptiques.

[f]. Les lymphocytes T auxiliaires activés secrètent des cytokines comme l'interleukine 2 (IL-2) qui est un puissant facteur de croissance des cellules T. Des lymphocytes T auxiliaires activés et proliférants peuvent se différencier en deux sous-types principaux, les cellules Th1 et Th2. Les cellules Th1 produisent l'interféron gamma et l'interleukine 12, alors que les cellules Th2 produisent de l'interleukine 4, de l'interleukine 5 et de l'interleukine 13.

[g]. En plus des deux composants initiaux, les lymphocytes helper de type 1 (TH1) et de type 2 (TH2), ont été découverts le lymphocyte T helper de type 17 (TH17) et le lymphocyte T régulateur (Treg). Sous l’influence du transforming growth factor β, de l’interleukine 6 (IL6), de l’IL21 et de l’IL23, le lymphocyte T CD4+ naïf se différencie en lymphocyte TH17. Actuellement, le lymphocyte TH17 est reconnu comme l’acteur principal de l’inflammation locale par l’intermédiaire des cytokines pro-inflammatoires (interleukines 17, 21, 22). De ce fait, il est impliqué dans les processus inflammatoires chroniques, les maladies auto-immunes, etc.

[h]. Les récepteurs à dépendance ont la particularité de présenter deux types de signalisation cellulaire : en présence de leur ligand, ils activent des voies positives de survie, de différenciation et de migration, mais en l'absence de leur ligand, ils activent au contraire l'apoptose de la cellule. Le TrkC, le récepteur avec son ligand, la neurotrophine-3 (NT-3) appartient à cette famille fonctionnelle. En l'absence de NT-3, TrkC, sous sa forme monomérique clivée induit la libération d'un fragment hautement apoptotique.

 

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