Acupuncture et assistance médicale à la procréation. Congrès de l’ABMA (association belge des médecins acupuncteurs). Bruxelles-Diegem. 22 Octobre 2011.

L’utilisation de l’acupuncture dans l’assistance médicale à la procréation (AMP), surtout dans la fécondation in vitro (FIV) devient de plus en plus fréquente, bien que son rôle dans l’infertilité soit encore débattu. Les facteurs étiologiques des stérilités seront tout d’abord étudiés, puis les différentes techniques de l’AMP, enfin la séquence thérapeutique et les résultats de la FIV. La stérilité selon la Médecine Traditionnelle Chinoise sera abordée selon la différenciation des syndromes (zheng). Un traitement appliqué à chaque zheng sera donné en fonction des données de la sphygmologie et de l’examen de langue. La régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien, l’action sur le système nerveux sympathique et le flux sanguin ovarien sont quelques-uns des mécanismes physiopathologiques de l’acupuncture dans l’infertilité qui permettront de comprendre son action lors d’une dysfonction ovarienne. L’action sur le flux vasculaire utérin, le stress, les catécholamines, l’inhibition de la motilité utérine etc. sont d’autres mécanismes intervenant lors de la FIV avant et après transfert embryonnaire. 

Suite à la première publication allemande de Paulus sur l’influence de l’acupuncture dans la FIV parue en 2002 et qui objectivait une grossesse obtenue dans 42,5% du groupe acupuncture versus 26,3% dans le groupe contrôle, de très nombreux essais contrôlés randomisés ont étudié la possibilité d’augmenter le taux d’implantation embryonnaire lorsque les séances encadrent de 25mn le transfert embryonnaire.

Les résultats sont souvent contradictoires. Sept méta-analyses et revues sont parues depuis la première de Manheimer qui incluait 1366 patientes et qui montrait que le recours aux aiguilles augmentait les chances de tomber enceinte de 65% % (odds ratio de 1,65 ; intervalle de confiance à 95 % - 1,27 à 2,14 ; nombre de sujets à traiter : 10 -7 à 17). Leurs analyses permettront d’établir des protocoles pour toutes les femmes infertiles à appliquer selon les zheng, mais aussi selon le temps optimum pour la séance d’acupuncture, sans oublier la possibilité de traiter également par acupuncture le conjoint souffrant d’une éventuelle infertilité.

 

 

 

Acupuncture, mythe ou réalité dans les soins de support en onco-hématologie

 

Une conférence organisée par le laboratoire Pierre Fabre médicaments a eu lieu à Lille le 9 juin 2015.

Les effets du sulfure d’hydrogène sur la santé

 

Introduction

 Le sulfure dihydrogène ou hydrogène sulfuré ou sulfure d’hydrogène (H₂S) se présente sous la forme d’un gaz inflammable incolore doté de cette odeur caractéristique d’œuf pourri. Il prend naissance de façon naturelle ou encore par suite de diverses activités humaines. Au nombre des sources naturelles de sulfure d’hydrogène on peut citer la réduction des sulfates et des composés organiques soufrés soit de manière non spécifique, soit en anaérobiose par certaines bactéries. L’H₂S existe à l’état naturel dans le pétrole brut, le gaz naturel, les gaz volcaniques et les sources chaudes. On en trouve également dans les eaux souterraines. Il se dégage des eaux stagnantes ou polluées ainsi que du fumier et des mines de charbon. La libération accidentelle ou l’élimination dans de mauvaises conditions des produits résultant de ces divers processus peuvent également entraîner des émissions de sulfure d’hydrogène.

La libération d’hydrogène sulfuré dans l’environnement résulte principalement d’émissions dans l’air ambiant où ce composé ne devrait probablement pas rester plus d’une journée, encore qu’il puisse y persister jusqu’ à 42 jours pendant l’hiver. Il peut facilement s’évaporer de l’eau, en fonction de la température et du pH. Il est peu probable qu’il subisse une bioconcentration et une biomagnification [[1]] le long de la chaîne alimentaire.

 La concentration de l’hydrogène sulfuré dans l’air des zones non polluées est très faible, se situant entre 0,03 et 0,1 µg/m3. L’homme peut être exposé à du sulfure d’hydrogène d’origine endogène ou exogène. La production endogène résulte majoritairement du métabolisme des acides aminés porteurs de groupements sulfhydryle, comme la cystéine, par les bactéries présentes dans l’intestin et dans la cavité buccale. De l’hydrogène sulfuré prend également naissance dans le cerveau et dans plusieurs muscles lisses (par ex. l’aorte thoracique, l’iléon et la veine porte) sous l’action des enzymes présentes dans ces tissus. Chez le rat, la concentration de sulfure d’hydrogène endogène est de 50-160 µmol/litre dans l’encéphale et de 1 mmol/litre dans l’iléon.

 

La médecine intégrative en onco-hématologie

L'acupuncture en soins de support dans les nausées et vomissements post-chimiothérapiques 

 

Feu du Foie et hypertension artérielle, à propos d'une étude de cas. 1er congrès national de la société roumaine de MTC. Bucarest. 15-16 Octobre 2010.

Résumé Introduction. L’objectif est d’évaluer la possibilité d’utiliser l’acupuncture dans l’hypertension artérielle. Méthodes. Une étude d’un cas clinique d’une hypertension artérielle de grade 3 permet d’étudier un protocole de traitement d’acupuncture suivant les zheng. Après un rappel de la physiopathologie selon la Médecine Traditionnelle Chinoise (MTC), puis des mécanismes d’action de l’acupuncture selon les travaux expérimentaux, un état des lieux des essais contrôlés randomisés est réalisé. Résultats. L’acupuncture ne doit pas être utilisée en monothérapie. Cependant, selon les preuves issues de méta-analyses, on peut maintenant considérer sa contribution utile et efficace en adjonction à la thérapeutique usuelle. Conclusion. Il n’existe pas de preuves suffisantes d’efficacité pour que l’acupuncture fasse partie en monothérapie du panel de soins de santé dans l’HTA. Mots clés : Hypertension artérielle – acupuncture expérimentale – zheng – étude de cas – Feu du Foie.

Fibromyalgies et acupuncture : état des lieux en 2010

Le samedi 13 mars 2010 au Musée de l’Armée, Amphithéâtre Austerlitz à l’hôtel des Invalides à Paris a eu lieu comme chaque année les Echanges Soulié de Morant qui fut consacré  à l'acupuncture médicale en pratique quotidienne  avec pour thème les douleurs neuro-musculaires et la fibromyalgie.

Voici le résumé  et le PDF du powerpoint de la conférence ayant pour sujet : Fibromyalgies et Acupuncture, Revue de la littérature en 2010

 

Acupuncture : cancers et dérives sectaires : Comment préserver un patient ou un proche ?

 

"Première Journée du Réseau Régional de Cancérologie : Créer du lien et harmoniser les pratiques en Cancérologie"

Le Jeudi 20 Novembre 2014

Ancienne Faculté de Médecine - Pôle Recherche

 

 

Cette journée était l'occasion d'échanges autour des thèmes régionaux suivants : référentiels et outils de bonnes pratiques, système régional d'informations  partagées, recherche clinique, évaluation régionale des pratiques.

 

La journée s'est clôturée avec une table ronde "Comment préserver un patient ou un proche des traitements miracles et dérives sectaires ?"

 

 

Hypertension artérielle : bases scientifiques et état des lieux. 3e congrès ASA TCM 2009: Bâle (Basel- Suisse) 3-4 décembre 2009.

Résumé : L’hypertension artérielle résulte d’une origine multifactorielle. Par les travaux de médecine expérimentale, on objective que l'acupuncture pourrait avoir un effet hypotenseur sur ces multiples facteurs allant de la modulation de certaines molécules comme l’endothéline-1, la rénine plasmatique, l'angiotensine II, l'aldostérone, à l’action sur le monoxyde d'azote (NO). L’acupuncture intervient aussi sur les niveaux plasmatiques de sérotonine (5HT), norépinephrine, dopamine, enképhaline, ß endorphine et acide γ-aminobutyrique (GABA). En bref, l’acupuncture semble réduire l’activation du système nerveux sympathique via l’activation du système cholinergique et des récepteurs opioïdes du noyau RVLM (rostral ventrolateral medulla) du bulbe rachidien.

 

Il s'agit d' évaluer la possibilité d’utiliser l’acupuncture dans l’hypertension artérielle. Méthodes.  Après un rappel de la classification généralement admise et de la physiopathologie selon la Médecine Traditionnelle Chinoise (MTC), un état des lieux des essais contrôlés randomisés est réalisé. Résultats. L’acupuncture ne doit pas être utilisée en monothérapie. Cependant, selon les preuves issues de méta-analyses, on peut maintenant considérer sa contribution utile et efficace en adjonction à la thérapeutique usuelle. Conclusion. Il n’existe pas de preuves suffisantes d’efficacité pour que l’acupuncture fasse partie en monothérapie du panel de soins de santé dans l’HTA.

 

La boulimie ne cesse d'étendre ses ravages. Elle touche environ 3% des femmes jeunes et est 4 fois plus fréquente que l'anorexie mentale. La boulimie consiste en un besoin impulsif et violent de manger, qui peut être indépendant de toute faim véritable et que la satiété ne calme pas. Après l'absorption rapide et sans plaisir d'une quantité parfois énorme de nourriture, les boulimiques tentent de l'éliminer en vomissant, en prenant des diurétiques voire des laxatifs, le plus souvent en cachette, dans la honte et la culpabilité.

 

En Médecine Traditionnelle Chinoise, la boulimie trouve son origine dans la perturbation de la loge Terre, mais surtout dans l'atteinte des entités viscérales, en particulier celle du Cœur : le Shen. Le traitement va donc consister à rééquilibrer le couple Rate-Pancréas, Estomac ainsi qu'à régulariser l'intrication des troubles des âmes viscérales :Shen, Zhi, Po, Yi et Hun. Une explication de la boulimie selon la nosologie chinoise permet de choisir les points suivants : E 36 (Zusanli), RP 6 (Sanyinjiao), E 40 (Fenglong), RP 3 (Taibai), RP 2 (Dadu), VG 20 (Baihui), MC 6 (Neiquan), C 7 (Shenmen), E 45 (Lidui), P 1(Zhongfu), V 42 (Pohu), VC 17 (Shanzhong), VC 14 (Jujue), V 44 (Shentang), F 13 (Zhangmen), V 49 (Yishe), F 14 (Qimen), V 47 (Hunmen), VB 25 (Jingmen) et V 52 (Zhishi) utilisés tous ou en partie, en fonction de la détermination de l'organe atteint.

 

Ces conférences sont issues de l'article princeps publié en 2000 dans la revue Méridiens : Comment traiter la boulimie par acupuncture. Méridiens. 2000;114:119-146

 

Rapport bénéfice/risque en Médecine et choix thérapeutiques. Colloque National Union MEP : Le médecin de terrain face aux choix thérapeutiques

 

Le colloque national de l'Union MEP à l'Assemblée Nationale a rassemblé le 22 novembre 2014 les responsables professionnels ainsi que de nombreux médecins libéraux travaillant au renouveau de la médecine libérale de terrain, très souvent de premier recours.

Le sujet de ce colloque : « le médecin de terrain face aux choix thérapeutiques ».

 

En ouverture de ces travaux, Madame Corinne Lepage, ancienne ministre de l'Environnement, a salué cette action en invitant les participants à amplifier les initiatives de terrain pour développer une nouvelle pratique médicale basée sur une médecine adaptée à chaque malade, pour guérir chacun de nos patients en ayant la prévention et la moindre iatrogénie comme objectifs.   

Le Dr Roger Rua, Président du SML, a souligné que la prévention était au cœur de ses objectifs pour la médecine libérale et a remercié les participants, les responsables syndicaux et ordinaux, et Madame la ministre pour leur participation au colloque


Protocolo de tratamiento con acupuntura del dolor en Reumatología (Empleo de los Vasos Maravillosos)

 

Resumen - El dolor reumatológico es una razón muy común para las consultas de acupuntura. Este estudio tiene la ventaja de estudiar un protocolo estándar, aplicable a la mayoría de los pacientes. Los puntos fueron elegidos cuidadosamente de acuerdo con la enseñanza de los Textos. Este es el Shenmai (V 62), Houxi (IG 3) Waiguan (TR5) Zulinqi (VB4I) Yanglingquan (VB34) Xuanzhong (VB39) y Huatuojiaji (HM21). De antemano, el síntoma "dolor" se analiza en el contexto de la medicina china, la integración de las nociones de energía perversa (Xie) y la energía defensiva (Wei) con el concepto de niveles de energía de los meridianos Yang Grandes. Setenta y siete observaciones relativas a dolores más a menudo encontradas en la práctica general, se utilizaron para evaluar la eficacia del tratamiento. Los resultados demuestran un fallo total del protocolo en sólo el 10% de los casos. Palabras clave. Falsos de acupuntura, Reumatología, Dolor, Yang Du Mai Mai Chiao Yang Wei Mai Mai Dai Xie, Rie Tai Yang Shao Yang.

 

Résumé- La douleur rhumatologique est un motif très fréquent des consultations d’acu­puncture. Cette étude a pour intérêt d'étudier un protocole standard, applicable à la majorité des patients. Les points ont été choisis soigneusement selon l'enseignement issu des Textes. Il s'agit du Shenmai (V 62), Houxi (IG 3), Waiguan (TR5),Zulinqi (VB4I), Yanglingquan (VB34), Xuanzhong (VB39) et les Huatuojiaji (HM21). Au préalable, le symptôme « douleur » est analysé dans le contexte de la Médecine tradition­nelle chinoise, en intégrant les notions d'énergies perverses (Xié) et d’énergie défensive (Wei) au concept des niveaux énergétiques Yang des Grands Méridiens. Soixante-dix-sept observations, concernant les algies les plus souvent rencontrées en prati­que de ville, ont permis d'évaluer l'efficacité du traitement. Les résultats objectivent un échec total du protocole dans seulement 10 % des cas. Mots clés. -Acupuncture, Rhumatologie, Douleur, Yang Chiao Mai, Du Mai, Yang Wei Mai, Dai Mai, Xié, Rie, Tai Yang, Shao Yang.     

  

Voici la conférence au format PDF donnée au cours du X Curso Internacional de Acupuntura, Farmacopea y Medicina Tradicional China "La acupuntura en la práctica médica cotidiana" Sevilla, 28 y 29 de junio de 2003. 

 

   

Place de l'acupuncture en obstétrique. Entretiens de Bichat des Sages-Femmes 2010. Paris 30 septembre 2010

 

 

 

Pour nombre de sages-femmes et d’obstétriciens, l’acupuncture peut être un moyen de pallier la frustration engendrée par le manque de molécules sûres à offrir aux femmes dans certaines affections fréquentes de la grossesse.

Le diplôme universitaire d’acupuncture scientifique de Paris Sud XI qui vient de se créer donne un aperçu très pragmatique de l’acupuncture appliquée à l’obstétrique selon les critères de la médecine factuelle et permettant ainsi à la sage-femme de s’orienter vers le DIU pour parfaire ses connaissances. En effet, selon le décret n° 2008-863 du 27 août 2008, les sages-femmes sont autorisées à pratiquer des actes d’acupuncture, sous réserve que la sage-femme possède le DIU d’acupuncture obstétricale (JORF n°0261, arrêté du 2 novembre 2009).

Ce diplôme se déroule en deux années et est délivré par les Universités de Lille, Nîmes, Paris, Rouen ou Strasbourg. Le volume horaire global de l’enseignement est d’environ 200 heures réparties en cours théoriques, enseignements dirigés et stages cliniques. Un mémoire de validation du DIU est à déposer dans les 6 à 12 mois qui suivent la réussite aux preuves écrites.

L’acupuncture est une médecine idéale dans l’accompagnement d’une grossesse parce qu’elle n’oblige pas la femme enceinte à prendre des thérapeutiques médicamenteuses pouvant entraîner des effets tératogènes. Quelles en sont les indications en consultation prénatale, en préparation maternelle, en salle de naissance et enfin en suites de couches ?