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La douleur des hernies discales lombaires est améliorée par la moxibustion à l’aiguille chauffée à l’armoise

Aiguilles chauffées par une tranche de rouleau d’armoise et autre variante : aiguilles chauffées par un briquet (photos Robert Hawawini).

 

Les études cliniques étudiant l'efficacité de la moxibustion par aiguille chauffée à l’armoise pour traiter les hernies discales lombaires sont en augmentation alors que l’évaluation de son efficacité fait encore défaut. Les auteurs ont donc recherché les ECR qui ont comparé la moxibustion à l’aiguille chauffée par rapport à d'autres méthodes à partir de neuf bases de données anglo-saxonnes et chinoises (Chinese Biological Medical Literature Database (CBM, 1979-2015.6), China National Knowledge Internet (CNKI, 1979-2015.6), Weipu Database (VIP, 1989-2015.6), Wanfang Digital Journal (WF, 1998-2015.6), PubMed (1966-2015.6), EMBASE (1980-2015.6) et la Cochrane Library (numéro 1-2015.6). Les termes recherchés en chinois sont : wen zhen jiu, wen zhen, zhen bing jiu, shao zhen bing (tous ces termes se traduisant par aiguilles chauffées par moxibustion), jiu (moxibustion), yao zhui jian pan tu chu (hernie discale intervertébrale) et yao zhui jian pan yi wei (protrusion herniaire intervertébrale). Les termes recherchés en anglais incluaient « acupuncture and moxibustion », « warm needle », « warm acupuncture », « warming needle moxibustion », « intervertebral disc herniation », « protrusion of lumbar intervertebral disc » et « intervertebral disc displacement ».

La moxibustion par aiguille chauffée à l’armoise a montré un taux d'efficacité plus élevé par rapport à l'acupuncture (RR=1,22 IC 95%=1,14 -1,30 ; p<0,00001) et par rapport à la manipulation (RR=1,15 IC 95% 1,05 – 1,26 ; p=0,002), et effet similaire versus anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (RR=1,03 IC 95%=0,94 -1,12 ; p=0,52) et phytothérapie chinoise. En conclusion, la moxibustion par aiguille chauffée à l’armoise est plus efficace par rapport à l'acupuncture seule et la manipulation en termes de contrôle de la douleur dans les hernies discales lombaires, mais comparable aux AINS et  à la phytothérapie chinoise. Néanmoins du fait de nombreux biais et limitations (hétérogénéité des ECR, randomisation pas toujours décrite, critères primaires de jugements pas toujours énoncés, etc.), il est nécessaire de réaliser des ECR avec une meilleure qualité méthodologique et sur un plus long terme.

 Li X, Han Y, Cui J, Yuan P, Di Z, Li L. Efficacy of Warm Needle Moxibustion on Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis. J Evid Based Complementary Altern Med. 2016 Oct;21(4):311-9.