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Traitement prometteur de l’amblyopie par acupuncture, mais à confirmer !


Dans le but d’évaluer l'efficacité et la sécurité de l'acupuncture dans le traitement de l'amblyopie, une méta-analyse a été réalisée portant sur les essais cliniques publiés entre 2001 et 2012, et ayant évalué l'effet de l'acupuncture dans le traitement de l'amblyopie par rapport au traitement conventionnel. 

Parmi les 115 essais identifiés, 101 ont été exclus dans le processus de sélection car non conformes aux critères d'inclusion selon les recommandations de la Collaboration Internationale Cochrane. Seules 14 études (n = 2662) ont été retenues pour l’analyse par l’utilisation du logiciel RevMan 5.1 de Cochrane. La qualité méthodologique des études incluses a été évaluée selon l’échelle de Jadad. Les résultats ont montré que le traitement de l’amblyopie par acupuncture est significativement supérieur au traitement conventionnel (RR=1,17 ; intervalle de confiance à 95% 1,11-1,24 ; Z=5,56 ; p<0,00001), mais il existe une grande hétérogénéité statiquement significative des études (I2=66%, p=0,0003) (figure 4).

Figure 4. Les quatorze études incluses dans la méta-analyse objectivant un risque relatif RR>1, témoignant de l’insuffisance d’effet du groupe contrôle (pas d’amélioration de l’amblyopie) au contraire de l’acupuncture.

 

D’après cette méta-analyse, l'acupuncture est un traitement prometteur pour l’amblyopie. Toutefois, de très nombreuses limitations existent : l’inclusion uniquement d’études en langue chinoise, l’hétérogénéité, le manque de puissance et l’insuffisance de la qualité méthodologique des diverses études cliniques qui d’ailleurs ne sont pas toutes des essais contrôlés randomisés. De fait, l’efficacité de l’acupuncture nécessite d’être confirmée par d'autres études de haute qualité méthodologique. 

 

Yan X, Zhu T, Ma C, Liu A, Dong L, Wang J. A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials on Acupuncture for Amblyopia. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:648054. doi: 10.1155/2013/648054. Epub 2013 Apr 30.