25	Jacques Laurac Radiologue Imagerie médicale : quand, comment, pourquoi pratiquer des examens radiographiques ?

1) Quand ?

- le lumbago aigu,

- les lombalgies simples

- les lombalgies chroniques

- les lombo-sciatiques

- banales

- pas banales (symptomatiques).

2) Comment ? Quel arsenal l’imagerie médicale met-elle à votre disposition ?

- Les moyens d’investigation :
- La radiographie conventionnelle
- Le scanner
- L’IRM
- Les autres examens :
- La densitométrie osseuse
- La saccoradiculographie
- L’échographie
- La Radiographie Interventionnelle

- La radiographie conventionnelle :

- Réalisée en charge, parfois en décubitus,

- Comprend au moins :

- Bassin de face

- Rachis lombaire de face et profil

- Obliques

- Disques intervertébraux

- le scanner

- Réalisé en une seule hélice

- Étudie au moins les trois derniers disques

- Deux fenêtres : os et parenchyme

- Reconstructions dans tous les plans de l’espace, voire en trois dimensions

- l’imagerie par résonance magnétique nucléaire

- Temps d’acquisition plus long

- Ne pas être claustrophobe

- Reconstruction dans tous les plans de l’espace

- Intérêt dans les lombosciatiques atypiques ou en pré ou post-chirurgical

- Délai d’obtention des examens toujours aussi long

- les autres examens

3) Pourquoi ?

- Les troubles statiques

- Les lésions dégénératives

- Les hernies discales

- Les autres contraintes radiculaires

- Les lombosciatiques atypiques

- les troubles statiques

- Les Scolioses
- Les Anomalies Transitionnelles
- Les Malformations

- les lésions dégénératives

- L’arthrose

- L’ostéoporose

- les hernies discales

- La protrusion simple

- Les hernies discales sous et extra-ligamentaires

- Les hernies discales foraminales

- Les hernies discales compliquées

- Les hernies discales opérées

- les autres contraintes radiculaires

- Le canal lombaire étroit
- Les spondylolisthesis

- les lombo-sciatiques symptomatiques

- infectieuses
- tumorales, bénignes ou malignes
- causes viscérales

- 4) En résumé :

- Quand ? : penser à votre patient qui souffre. 
- Comment ? : radiographie standard et scanner.
- Pourquoi ? : penser au patient qui aimerait ne plus souffrir.