L’acupuncture dans la prise en charge des nausées et vomissements gravidiques

 

Résumé : Contexte: L’intérêt du public pour les médecines complémentaires dont l’acupuncture est indéniable. Cependant, les médecins généralistes semblent encore hésitants à y recourir. Notre étude s’est intéressée à la place accordée à l’acupuncture dans la prise en charge des nausées et vomissements gravidiques (NVG), indication pour laquelle cette thérapeutique bénéficie d’un niveau de preuve de grade A selon la Haute Autorité de Santé (HAS).

Méthode: 100 médecins généralistes, tirés au sort, ont été interrogés par questionnaires téléphoniques sur leur prise  en charge des NVG, la place qu’y occupe l’acupuncture, leur connaissance des recommandations et leurs représentations de cette thérapeutique. Résultats : L’étude a permis de dégager une méconnaissance de la recommandation (91% des médecins) et un faible recours à l’acupuncture (12%) dans cette indication contrastant avec la prévalence du recours médicamenteux (87%). En ressort également une attitude positive des médecins face à cette pratique, un besoin de validation scientifique (bien qu’étant paradoxalement moins prégnant dans le cadre des médecines complémentaires qu’en allopathie), et la nécessité (90%) d’intégrer au cursus une formation brève sur les médecines complémentaires (indications, preuve d’efficacité, concepts). Conclusion: Pour pallier à cette méconnaissance majeure et répondre à l’intérêt des médecins généralistes, il semblerait intéressant de promouvoir une formation sur les médecines complémentaires au sein du cursus médical afin de poursuivre leur intégration. Mots clés : Acupuncture – recommandation - nausées et vomissements gravidiques – pratiques – représentations - médecine générale.

 

Summary: Context: The public’s interest in complementary medicine such as acupuncture is undeniable. However, general practitioners still seem hesitant to resort to their use. Our survey focuses on the place of acupuncture for the treatment of nausea and vomiting in pregnancy (NVP), indication for which acupuncture has been granted an A‑rank level of proof according to the recommendation of the French Haute Autorité de Santé (HAS). Method: We interviewed 100 randomly selected general practitioners by phone and questioned them on: their approach for the treatment of NVP; the place of acupuncture in their treatment of NVP; their knowledge of the HAS recommendation for using acupuncture to treat NVP; their views on this approach. Results: Our survey highlights an ignorance of the HAS recommendation (91% of the general practitioners) as well as low incidence of acupuncture prescription (12%) in this indication contrasting with the high prevalence of drug prescription (87%). The survey also highlights that general practitioners preceive acupuncture positively but require scientific validation of the technique. 90% of the general practitioners interviewed also mention the need for integrating a short training on complementary medicines in their classical medical training course (indications, proof of efficacy and basic concepts). Conclusion: In order to rectify the significant ignorance surrounding acupuncture and to respond to the general practitioner interest, it appears of interest to promote training on complementary medicines within the classical medical training course, which would also allow for better integration of complementary medicines into the current French medical and health system. Keywords: Acupuncture – nausea and vomiting in pregnancy – treatments – views – general practitioners.